【方名】 大柴胡湯
【來源】 出自張仲景《傷寒雜病論》?！督鹳F要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》第12條：“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。”
《傷寒論》第103條：“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈?！?br />
《傷寒論》第136條“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。”
《傷寒論》第165條：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！狈謩e論述了大柴胡湯的主癥，主治少陽陽明合病?！?br />
【處方】 柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），枳實(shí)四枚（炙），大黃二兩，大棗十二枚，生姜五兩。
【用法】 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
【功能主治】 和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽陽明合病，現(xiàn)代常用于膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。
【方解】 心下滿痛，乃本方之主癥，所謂心下，即胸腹部分，乃少陽、陽明兩經(jīng)所過之處，按之作痛，可知內(nèi)有實(shí)邪，此外尚可見郁郁微煩，寒熱往來，嘔吐下利，口苦，腹脹，善太息等少陽陽明合癥。故用大柴胡湯表里雙解，瀉下里實(shí)?！夺t(yī)方集解》：“少陽故不可下，然兼陽明腑實(shí)則當(dāng)下。”方中以柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪。輕用大黃并配伍枳實(shí)以瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配知腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍以理氣活血，以除心下急痛；半夏和胃降逆，配伍生姜重用，治嘔逆，共為佐藥。大棗和生姜配伍能和營衛(wèi)而行津液，為使藥。
膽脹是以右上腹脹滿疼痛，按之痛甚，反復(fù)發(fā)作為特征的一種病證，伴有惡心、噯氣、腹脹、善太息等，其病機(jī)為氣滯、熱郁、淤血、砂石、濕阻致使肝膽氣郁，膽失通降，久而氣郁及血或郁而化火，為少陽與陽明合病。本方是小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下并用的方劑，主治少陽與陽明合病，既不悖于少陽禁下的原則，又可和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。
