同樣可能受到乙肝病毒母嬰垂直傳播的新生兒，感染情況、感染程度卻存在著明顯的差異，對(duì)他們一古腦兒地進(jìn)行預(yù)防性免疫注射，不如細(xì)分之后再對(duì)癥下藥。
我國(guó)慢性乙肝和乙肝病毒攜帶者高達(dá)10%，堪稱乙肝大國(guó)。目前在乙肝病毒感染的治療上，尚無(wú)令人滿意的藥物和方法。國(guó)內(nèi)許多省市在新生兒中接種乙肝疫苗已經(jīng)有10余年的歷史，使兒童的乙肝病毒攜帶率明顯下降。一些地方還應(yīng)用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)免疫，較之單純使用乙肝疫苗，免疫效果又有所提高。然而，我國(guó)的現(xiàn)狀依然令人擔(dān)憂。
一方面，盡管我國(guó)從事乙肝防治工作的專業(yè)人員很多，但由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的細(xì)致劃分，又給乙肝的防治帶來(lái)了困難。從總體上說(shuō)，阻斷乙肝病毒的垂直傳播，是傳染病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和新生兒科學(xué)等多學(xué)科的交叉學(xué)科。在我國(guó)的各種?？漆t(yī)院較多，但卻缺乏多學(xué)科的交叉協(xié)作，致使阻斷乙肝病毒垂直傳播的研究與防治受到局限。
另一方面，許多醫(yī)院在新生兒出生后不做感染情況檢驗(yàn)，極少數(shù)單位也只檢驗(yàn)?zāi)氺o脈血，而臍靜脈血很容易受到母血的污染，因此普遍被認(rèn)為不能反映新生兒的感染情況。也有些醫(yī)院只根據(jù)產(chǎn)婦的感染情況，便給新生兒使用主、被動(dòng)免疫方法。這種方法因沒(méi)有考慮產(chǎn)婦的感染情況、新生兒有無(wú)感染及感染程度，不但存在對(duì)沒(méi)有感染的新生兒過(guò)多地使用血液制品的過(guò)度治療問(wèn)題，對(duì)已經(jīng)被感染的新生兒，又可能用量不足，起不到阻斷作用。
考慮到以上因素，天津市傳染病醫(yī)院阻斷乙肝病毒垂直傳播專科張平主任和同事，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，最終發(fā)現(xiàn)分型免疫能夠很好地阻斷乙肝病毒的垂直傳播。具體地說(shuō)，對(duì)于感染乙肝病毒的產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒，在出生后即刻抽取股靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將新生兒在子宮內(nèi)感染病毒的程度進(jìn)行定量分析并分型，再根據(jù)分型對(duì)新生兒施以不同量的免疫治療。即根據(jù)每個(gè)可能受到垂直感染的新生兒，根據(jù)其具體情況再次細(xì)分，而后對(duì)證治療。經(jīng)過(guò)對(duì)干預(yù)后的新生兒隨訪，結(jié)果證明其近期可有效阻斷。
在此基礎(chǔ)上，他們目前的做法是為各型進(jìn)行定量檢測(cè)，根據(jù)HBsAg的納克數(shù)給予乙肝免疫球蛋白，使分型免疫更具體和有針對(duì)性。
最后，張平主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，垂直傳播是乙肝病毒傳播很主要的方式，要想盡快摘掉乙肝大國(guó)的帽子，實(shí)現(xiàn)“到2050年乙肝病毒感染率降低到1%以下”的目標(biāo)，必須在阻斷垂直傳播上做足文章，將目前行之有效的研究成果和管理經(jīng)驗(yàn)推而廣之，才能避免走彎路。
