本欄目撰稿人魏今波大夫是黑龍江省醫(yī)院南崗分院感染病科主任,全國(guó)抗非典優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,有幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)。
魏大夫:
我自幼感染乙肝病毒,可能是母嬰垂直感染的,因母親患乙肝。今年我36歲了,一直被診斷為“乙肝病毒攜帶者”,沒(méi)有治療過(guò)。慢性乙肝病毒攜帶者到底是什么意思?我一直不需要治療嗎?
內(nèi)蒙古李章輝
李章輝:
你好。你的問(wèn)題帶有普遍性,以前我們?cè)诖藱谀恐幸舱劦竭^(guò)這個(gè)問(wèn)題,這次再專門仔細(xì)談?wù)劇?/P>
慢性乙肝病毒攜帶者的定義
我國(guó)相當(dāng)一部分乙肝病毒感染者表現(xiàn)為慢性乙肝病毒(HBV)攜帶的狀態(tài),即乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性持續(xù)超過(guò)6個(gè)月以上,而且沒(méi)有肝炎相關(guān)的癥狀和體征,肝功能及超聲波等理化檢查也正常。
關(guān)于“慢性乙肝病毒攜帶者”的診斷標(biāo)準(zhǔn),在2006年我國(guó)公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中有明確的說(shuō)明,慢性攜帶者分兩種情況:
1.慢性HBV攜帶者
血清HBsAg和HBVDNA陽(yáng)性、HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性、但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上血清ALT和AST均在正常范圍、肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異常。
對(duì)血清HBVDNA陽(yáng)性者,應(yīng)動(dòng)員其作肝穿刺檢查,以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療。
2.非活動(dòng)性HBsAg攜帶者
血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性、HBVDNA檢測(cè)不到(PCR法)或低于最低檢測(cè)限、1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上ALT均在正常范圍。
肝組織學(xué)檢查顯示:knodll肝炎活動(dòng)指數(shù)(HAI)