但是在目前的社會(huì)環(huán)境下,如何解決你所提出的具體問(wèn)題,我也沒(méi)有更好的辦法。
不過(guò)我愿為你和更多的乙肝患者呼吁:富于同情心的善良人們,讓我們給廣大乙肝病毒攜帶者和乙肝病人更寬松的生活環(huán)境,給他們更多的同情和關(guān)愛(ài),他們感染了乙肝病毒已經(jīng)很不幸了,可這并不是他們的過(guò)錯(cuò),如果我們?cè)倨缫曀麄?,無(wú)異于在他們的傷口上撒鹽,使他們雪上加霜,更加痛苦不堪。
一、可怕的乙肝歧視
社會(huì)歧視對(duì)乙肝患者來(lái)說(shuō)是極大的不公平,因?yàn)樗麄儾⒉晃:ι鐣?huì),對(duì)周?chē)娜瞬](méi)有危險(xiǎn),乙肝不是呼吸道、消化道傳染病,不會(huì)通過(guò)一般生活接觸傳染。
乙肝病毒往往伴隨慢性感染者的一生,社會(huì)歧視對(duì)他們精神和心靈的傷害很可能大大超過(guò)乙肝病毒對(duì)身體的傷害。
不少乙肝患者被用人單位拒之門(mén)外;有的單位不允許他們?cè)谑程镁筒?,也有不少人因此與戀人分手;更有甚者根本不敢找對(duì)象;有的因此離婚。
有一位患者曾對(duì)我講過(guò)他在單位的境遇,同事們都不愿和他在一個(gè)辦公室工作,更不愿與他坐對(duì)面桌,他只好單獨(dú)面壁而坐。他想多為大家做點(diǎn)好事,打開(kāi)水、拖地板、擦桌子,大家都“善意”地制止他,他動(dòng)過(guò)的工具誰(shuí)也不想再沾,他打的水大家都不喝。單位有時(shí)聚餐,就更讓他難堪,誰(shuí)也不愿與他同桌,他夾過(guò)的菜誰(shuí)也不愿再碰……
這位患者在這樣的環(huán)境中心情怎么能舒暢?整日悶悶不樂(lè),思想負(fù)擔(dān)很重,還有很大的負(fù)罪感,這種情況下進(jìn)行藥物治療,效果怎么會(huì)好呢?
另有一位患者得了急性乙型肝炎,經(jīng)住院治療后很快痊愈了。出于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝,他寫(xiě)了一張表?yè)P(yáng)信貼在醫(yī)院門(mén)口,正巧被他們單位的領(lǐng)導(dǎo)看見(jiàn)了,回去就讓他下崗了,理由是怕傳染別人。其實(shí)他的工作就是看收發(fā)室,而且急性乙型肝炎痊愈后不但不會(huì)傳染別人,也不會(huì)復(fù)發(fā)和再發(fā)?;颊咭?yàn)榻o我們寫(xiě)表?yè)P(yáng)信丟了工作,讓我們心里很不是滋味,也替這位患者欲哭無(wú)淚。
二、乙肝歧視源于無(wú)知
許多患者都有以上類似的經(jīng)歷和精神痛苦,他們一方面害怕周?chē)娜酥雷约夯疾?,一方面又?dān)心會(huì)傳染給周?chē)娜耍约忍嵝牡跄懹钟泻苤氐木駢毫?,他們迫切希望自己“轉(zhuǎn)陰”,回到健康人群中,但由于對(duì)乙肝這種疾病缺乏了解,又不愿公開(kāi)看醫(yī)生,就輕信廣告,希望自己偷偷地治好病,結(jié)果往往上當(dāng)受騙,枉費(fèi)錢(qián)財(cái)和時(shí)間,甚至加重了病情。
無(wú)論病人的這種心態(tài),還是社會(huì)上對(duì)乙肝歧視,根源都在于對(duì)乙型肝炎缺乏正確的認(rèn)識(shí)與了解,尤其對(duì)其傳染性和傳播途徑缺乏正確認(rèn)識(shí)??梢哉f(shuō)虛假?gòu)V告為乙肝歧視起了推波助瀾的作用,它們把乙肝描繪成洪水猛獸和妖魔瘟疫,沾不得碰不得,而且后果可怕。
以前我們?cè)诒究@個(gè)欄目中多次談到乙肝傳播途徑的問(wèn)題,在這里我還是要再?gòu)?qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題,這也是我們醫(yī)務(wù)工作者,尤其是肝病醫(yī)生的責(zé)任,讓廣大群眾都了解它,才能鏟除乙肝歧視。
今年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》已公布,其中明確闡明,“日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱,同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸,一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(chóng)(蚊、臭蟲(chóng)等)傳播未被證實(shí)?!彼酝轮g完全沒(méi)有必要“談乙肝變色”,尤其是注射了乙肝疫苗,產(chǎn)生保護(hù)性抗體的人就更安全。一同用餐絕不會(huì)造成感染。即使是HBV—DNA陽(yáng)性的乙肝病人雖然唾液中含有病毒,但比血液中的病毒含量小得多,而且乙肝病毒是不會(huì)通過(guò)消化道傳播的,也就是吃進(jìn)去不會(huì)被傳染,別說(shuō)唾液中的少量病毒,就是志愿者接受口服大量乙肝病毒的試驗(yàn),也無(wú)一例造成感染。
在血液、母嬰、性三條傳播途徑中,主要是經(jīng)血液傳播,尤其是醫(yī)源傳播,如注射器、牙科器械、內(nèi)窺鏡、介入導(dǎo)管、手術(shù)器械、透析設(shè)備等應(yīng)嚴(yán)格消毒或一次性使用。輸血和血液制品要嚴(yán)格管理。醫(yī)源性傳播在我國(guó)乙肝傳播途徑中占40%。另外母嬰傳播約占40%以上,因此HBsAg陽(yáng)性母親的嬰兒出生后注射乙肝免疫球蛋白和三次乙肝疫苗接種是非常重要的,可以顯著提高母嬰傳播阻斷率達(dá)90%以上。自2002年我國(guó)對(duì)所有新生兒的乙肝疫苗接種,納入國(guó)家計(jì)劃免疫工作(免費(fèi)接種)以來(lái),成績(jī)顯著,疫苗接種率顯著提高,新生兒乙肝病毒感染率明顯下降,到2010年有望達(dá)到5歲以下兒童的HBsAg攜帶率降至1%以下的目標(biāo)。
其他生活中的感染機(jī)會(huì)也是有血液暴露危險(xiǎn)的行為:如文身、修腳、穿孔、刮臉、共用牙刷等等,包括性生活。這些行為均可造成傷口,乙肝病毒可以通過(guò)傷口進(jìn)入血液而傳播。
有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是,成年人感染乙肝病毒后,約95%的人能夠依靠自身的免疫力將病毒清除掉,其中大部分感染后并無(wú)癥狀,為亞臨床感染,只是在以后發(fā)現(xiàn),自己并未接種乙肝疫苗,卻產(chǎn)生了乙肝表面抗體,而一小部分人表現(xiàn)為急性乙型肝炎,也會(huì)很快徹底將病毒清除掉。只有約5%的成年人感染乙肝病毒后會(huì)發(fā)展為慢性乙肝。
新生兒和嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全,感染乙肝病毒后95%可變?yōu)槁詳y帶者,而成年人感染攜帶率很低,大約3%~5%。就是夫妻之間的感染率也不比一般人群高,我曾調(diào)查過(guò)335例乙肝患者的配偶,HBsAg陽(yáng)性率為6.57%(包括自幼感染者)。
了解了這些乙肝常識(shí)后,人們完全沒(méi)有必要對(duì)乙肝產(chǎn)生莫名恐懼,如果害怕感染病毒,應(yīng)該積極主動(dòng)接種乙肝疫苗,而不是歧視乙肝病人。我們經(jīng)常見(jiàn)到一些人,既怕傳染病,又不愿接種疫苗,只想遠(yuǎn)離乙肝患者。試想,占我國(guó)人口近十分之一的乙肝病人是能“躲”得開(kāi)的嗎?
要說(shuō)我們感染科的醫(yī)護(hù)人員與乙肝患者接觸最密切了,可是誰(shuí)又因此被傳染了呢?就連護(hù)士被感染的針頭刺傷手指這樣的情況,由于接種了乙肝疫苗,體內(nèi)有足夠的抗體,也不會(huì)被傳染。