解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任劉士:總體上,北京市乙肝病毒攜帶率處于中游水平。數(shù)據(jù)顯示,全市兒童乙肝病毒攜帶率1%左右,攜帶病毒人群主要為青壯年和部分老年人,他們主要在上世紀(jì)80年代前感染病毒,經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的病毒攜帶狀態(tài)后,現(xiàn)在已進(jìn)入了免疫活動(dòng)期,肝組織開(kāi)始出現(xiàn)程度不一的損害。正是這些人目前成為顯性發(fā)病的病人,來(lái)回往返醫(yī)院,定期隨訪,長(zhǎng)期用藥。
由于目前尚無(wú)治愈乙肝的特效藥物,治療難度大,診療過(guò)程是漫長(zhǎng)的“馬拉松戰(zhàn)役”。因此,應(yīng)采取預(yù)防為主、治療為輔的防治策略,疫苗接種最為關(guān)鍵。
要對(duì)所有新生兒實(shí)施乙肝疫苗免疫接種,尤其是農(nóng)村地區(qū)。乙肝疫苗接種在大城市已基本普及,北京、上海等大城市兒童乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率已降至3%以下。只要做到這一點(diǎn),我國(guó)乙肝數(shù)量必然會(huì)逐年下降,直至消滅。
對(duì)未受乙肝病毒感染的人員實(shí)行疫苗接種,尤其是對(duì)高危人群選擇性疫苗接種。人們可以在醫(yī)院先做乙肝病毒指標(biāo)檢測(cè),如果還沒(méi)有感染,最好接種;對(duì)于器官移植者、手術(shù)接受者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等可能存在免疫缺陷的病人需強(qiáng)化免疫,及時(shí)注射乙肝疫苗;對(duì)于意外接觸乙肝病毒者,進(jìn)行乙肝免疫球蛋白接種。
治療慢性乙肝主要抗病毒,使用此類(lèi)藥物時(shí)務(wù)必嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥??共《舅幬锒加衅溥m應(yīng)癥,符合者能用,不符合者用之非但無(wú)效,反而會(huì)導(dǎo)致病情加重。一旦使用,需建立檔案,治療過(guò)程須完整,不能半途而廢,資料詳實(shí)完備,以備日后總結(jié)。