專家介紹
教授：皇甫玉珊
中國人民解放軍302醫(yī)院專家組成員，擅長治療各型肝炎，尤其是老年病毒性肝炎。
教授：張鴻飛
中國人民解放軍302醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師，專攻傳染病和各型肝病，尤其擅長小兒肝病的診斷和治療。
今天我們來聊的是如何正確認(rèn)識(shí)乙肝方面的問題。
每年高考結(jié)束，在有些高校的招生簡章里寫著這樣一些規(guī)定，澳抗陽性的學(xué)生不得報(bào)考如下專業(yè)等。那么什么是澳抗陽性？它對學(xué)生報(bào)考專業(yè)有多大的影響呢？下面我們來聽聽專家的講解。
主持人：病毒攜帶者和乙肝患者有什么區(qū)別？
皇甫玉珊病毒攜帶者是指沒有癥狀，實(shí)驗(yàn)檢查也是正常的，但化驗(yàn)血表面的乙肝病毒為陽性而且持續(xù)半年以上，就叫做乙肝病毒攜帶者；乙肝患者就是除了血清里面有病菌以外自身的肝功能也會(huì)有異常的現(xiàn)象。
主持人：那平常說的大三陽，小三陽又代表什么呢？
張鴻飛1、HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原
2、抗—HBs乙型肝炎病毒表面抗體
3、HBeAg乙型肝炎病毒e抗原
4、抗—HBe乙型肝炎病毒e抗體
5、抗—HBc乙型肝炎病毒核心抗體
表面抗原陽性，e抗原陽性和核心抗體陽性就是大三陽，它表明這個(gè)病人的血清里面有病毒物質(zhì)的存在。表面抗原陽性，核心抗體陽性和e抗體陽性就是小三陽，它表明有病毒的存在。
主持人：化驗(yàn)單上如果出現(xiàn)+號(hào)就說明結(jié)果呈陽性，但我有一位朋友他的化驗(yàn)單上有三個(gè)+號(hào)醫(yī)生卻說沒有關(guān)系，化驗(yàn)單在這里，請問專家這是為什么呢？
皇甫玉珊這里的三個(gè)+號(hào)，第一個(gè)是表面抗體是陽性，第二個(gè)是e抗體陽性，第三個(gè)是核心抗體陽性，而表面抗原和核心e抗原是陰性的，只要他的肝功能正常就不會(huì)傳染上肝炎，所以他不用擔(dān)心。
主持人：得了乙肝之后是不是就會(huì)轉(zhuǎn)成肝硬化或是肝癌呢？
張鴻飛要想知道得了乙肝之后會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成肝硬化或是肝癌，就應(yīng)該先了解正常肝臟的作用：儲(chǔ)存維生素，代謝血脂成分，合成膽固醇，儲(chǔ)存糖原。而得了乙肝之后肝臟會(huì)自己修復(fù)，但在修復(fù)的同時(shí)會(huì)留下纖維的沉積。
主持人：那是不是肝纖維化就意味著肝開始硬化了呢？
皇甫玉珊不能這么說，急性肝炎經(jīng)過治療恢復(fù)以后是可以不留痕跡的，而慢性肝炎是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，不斷被炎癥破壞，不斷地修復(fù)，它的纖維化就會(huì)增生，所以纖維化的人不一定會(huì)肝硬化，而肝硬化的人必然會(huì)有纖維化，肝硬化通常發(fā)生在肝細(xì)胞壞死的區(qū)域，可通過肝臟活檢標(biāo)本的組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展的病例可通過體檢或超聲波發(fā)現(xiàn)，所以肝硬化的病人只有一小部分才會(huì)發(fā)展成肝癌。
主持人：我們國家目前處在什么樣的發(fā)病情況呢？
皇甫玉珊我們國家是乙肝的高發(fā)區(qū)，據(jù)調(diào)查有百分之五十六點(diǎn)七的人曾感染過乙肝病毒，攜帶病菌的人達(dá)到1.2億，現(xiàn)在的慢性肝炎患者大約2000萬人左右，不過自己1992年開始注射乙肝疫苗以后，乙肝的發(fā)病率得到了控制。從世界范圍可以分為三個(gè)區(qū)域：乙肝低發(fā)區(qū)主要在西歐、北美、澳大利亞這些地方，發(fā)病率低于百分之二；乙肝中發(fā)區(qū)主要在東歐這一帶，發(fā)病率在百分之二到百分之七之間；乙肝高發(fā)區(qū)主要在非洲東南亞和我國，發(fā)病率高達(dá)百分之八到二十。
主持人：乙肝的傳染途徑是什么呢？
張鴻飛乙肝病毒的主要傳播途徑：血液(血制品傳播)，體液(血液、精液)，器官和組織移植，母嬰傳播，被污染的針和注射器，兒童之間傳播。
主持人：如果家里有甲肝患者都要分開碗筷吃飯，那乙肝是不是也得這樣呢？
張鴻飛因?yàn)?a href="http://yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝不是從口傳播的疾病，所以是不需要分碗筷的。
主持人：澳抗陽性的人能不能結(jié)婚？
張鴻飛澳抗陽性的人是可以結(jié)婚的，但要注意一些問題，就是病人本身要在肝功能比較穩(wěn)定的情況下，也就是要選擇最好的狀態(tài)結(jié)婚，而且對方也要注射疫苗。
主持人：澳抗陽性的病人可以要孩子嗎？
皇甫玉珊只要雙方都處在病毒攜帶狀態(tài)下是可以要孩子的，而且孩子生下以后要采取計(jì)劃免疫注射疫苗，現(xiàn)在我國規(guī)定不管父母是否帶有乙肝病毒新生兒都要接受計(jì)劃免疫注射疫苗。
主持人：如果母親是乙肝患者，那可以要孩子嗎？
皇甫玉珊如果是這樣的話最好還是別懷孕要孩子了，因?yàn)橐坏言械脑拰δ笅攵际菦]有好處的。
主持人：北京張先生我們家在豐臺(tái)區(qū)，我的孩子澳抗陽性，但是并沒有什么癥狀，現(xiàn)在3歲了，面臨的問題是要入托，但是我們家門口的幼兒園就是不收，說是怕影響別的孩子，他這樣做對嗎？難道澳抗陽性的孩子就不能入托、上學(xué)了嗎？
張鴻飛澳抗陽性的孩子是可以入托和入學(xué)的，全社會(huì)都應(yīng)該關(guān)心和愛護(hù)乙肝病人，因?yàn)樾律鷥憾紩?huì)注射乙肝疫苗的，所以不會(huì)被傳染上。
主持人：重慶簡女士我是澳抗陽性，肝功正常，醫(yī)生讓我定期復(fù)查，請問我應(yīng)該多長時(shí)間檢查一次？主要查哪些項(xiàng)目？
皇甫玉珊應(yīng)該每半年復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)了解病人有沒有什么不舒服的地方，同時(shí)也會(huì)進(jìn)行體格檢查，抽血驗(yàn)肝功，如果病情沒有變化，那就可以放心了，如果病情有了變化，那就可以及時(shí)治療了。
山東許女士我是乙肝小三陽，生育后孩子化驗(yàn)肝功第四、五項(xiàng)為陽性，我現(xiàn)在是母乳喂養(yǎng)，請問對孩子會(huì)有影響嗎？
張鴻飛原則上是不影響給孩子喂奶的，但要注意母親在懷孕期間有沒有做乳頭的保護(hù)，如果乳頭有破裂的話孩子就會(huì)通過吸奶把血液吸入體內(nèi)，也就會(huì)傳染上乙肝病毒。
主持人：乙肝病人一般都是在單位的體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)肝炎的，那怎么才能提前發(fā)現(xiàn)乙肝呢？
皇甫玉珊乙肝表面上沒有什么表現(xiàn)，所以應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查。
主持人：轉(zhuǎn)氨酶高就一定是肝炎嗎？
張鴻飛那不一定，檢查轉(zhuǎn)氨酶只是肝功能中的一項(xiàng)，它分為高、中、低。
主持人：哈爾濱市程女士我父親得慢性乙肝很多年了，最近去醫(yī)院，醫(yī)生讓他做胃鏡檢查，做胃鏡很痛苦，老人的心里壓力比較大，不太想做，能不能解釋一下慢性乙肝病人為什么要做胃鏡檢查？
皇甫玉珊不是每個(gè)病人都要做胃鏡檢查的，要根據(jù)病情來決定，所以醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)病人消化道的癥狀比較嚴(yán)重，那就會(huì)建議病人做胃鏡檢查，醫(yī)生會(huì)給病人做局部麻醉，所以不是很痛苦。
主持人：請問肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？
張鴻飛肝掌和蜘蛛痣是雌激素增多血管擴(kuò)張的一種表現(xiàn)，肝掌就是在人的手部毛細(xì)管的擴(kuò)張，蜘蛛痣一般分部在臉部、頸部和胸前，它的中心有一個(gè)小紅點(diǎn)，四周還有許多枝杈，很像蜘蛛的樣子，一般出現(xiàn)這些癥狀都有可能是患有乙型肝炎，但也不是出現(xiàn)這些癥狀的人都患上了乙肝。
主持人：天津劉先生我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次的檢查轉(zhuǎn)氨酶居然到2000以上，家里人很擔(dān)心，請問大夫是不是轉(zhuǎn)氨酶高病情就越重呢？
皇甫玉珊轉(zhuǎn)氨酶高就是有炎癥在活動(dòng)，并不是說高的就嚴(yán)重，它主要是和病情的輕重有關(guān)系。
主持人：承德許先生我已經(jīng)得了乙肝，是否就不會(huì)得其它類型的肝炎了？
張鴻飛不要有這種錯(cuò)誤的概念，肝炎有許多的種類，得了乙肝也會(huì)再被傳染上別的肝炎，所以還是要預(yù)防其它的炎癥。
主持人：得了乙肝以后，在飲食上應(yīng)該注意些什么？
皇甫玉珊應(yīng)該禁止飲酒，從西醫(yī)和中醫(yī)上來講都應(yīng)該平衡飲食。
主持人：如果乙肝患者喝啤酒的話可以嗎？
張鴻飛奉勸已經(jīng)患了乙肝的病人，應(yīng)該遠(yuǎn)離各種酒類，不論是酒精濃度高還是低，都不應(yīng)該再飲酒。
