陳患乙肝一年多，經(jīng)中西藥物治療后，乙肝“兩對(duì)半”中表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)三項(xiàng)陽(yáng)性，即俗稱(chēng)的“小三陽(yáng)”，肝功能正常，但仍有上腹部不適、腹脹、返酸、納差及惡心癥狀。小陳并未在意，以為還是肝炎的癥狀。有一次，小陳的癥狀加重了，他不得不去看醫(yī)生。醫(yī)生建議做胃鏡檢查。結(jié)果，胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎。
小陳不明白，為什么患乙肝后會(huì)造成慢性胃炎呢?醫(yī)生解釋道，這是乙肝病毒引起的胃粘膜損害所致，乙肝病毒是一種泛嗜性病毒，除侵犯肝臟外，侵犯胃粘膜為其常見(jiàn)的肝外損害。乙肝并發(fā)胃粘膜損害的發(fā)生率高達(dá)100%。且粘膜病變彌漫而廣泛，以胃底、胃體部為主。乙肝合并慢性胃炎的發(fā)生率達(dá)70%~80%。合并消化性潰瘍病的發(fā)生率達(dá)30%左右。
乙肝病毒造成胃粘膜損害的原因可能與下列因素有關(guān)；①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，由于乙肝抗原—抗體免疫復(fù)合物在細(xì)胞中沉積而引起炎癥反應(yīng)，從而削弱和破壞了胃粘膜的屏障保護(hù)作用。②患乙肝后，胃酸形成的功能紊亂，導(dǎo)致胃酸過(guò)多，過(guò)多的胃酸會(huì)損害胃粘膜，胃酸過(guò)多與胃饋瘍的發(fā)生相關(guān)。③免疫功能紊亂，產(chǎn)生自體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胃粘膜損害。④肝功能受損后，肝臟對(duì)激素的滅活功能減退，白蛋白的含量降低，這就減弱了對(duì)胃粘膜的修復(fù)能力。⑤藥物刺激所引起。乙肝患者，特別是慢性乙肝患者需較長(zhǎng)時(shí)間服藥。病人求愈心切，往往服藥種類(lèi)過(guò)多，或幾種藥同時(shí)服下，忽視了藥物間的相互作用會(huì)對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激。有些藥物本身就對(duì)胃粘膜有刺激作用，特別是有些苦寒性中草藥對(duì)胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、門(mén)脈高壓，使胃血流緩慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及營(yíng)養(yǎng)障礙而致?lián)p害。
乙肝患者出現(xiàn)消化道癥狀，如上腹部不適，中上腹隱痛、腹脹、返酸、納差、惡心及嘔吐時(shí)，常被誤認(rèn)為是肝炎本身的癥狀，這應(yīng)當(dāng)引起注意，及時(shí)做胃鏡檢查，以明確是否伴有胃粘膜損害。乙肝患者，在治療肝病服用保肝藥時(shí)，要盡量避免服用對(duì)胃粘膜有刺激，有損害的藥物，根據(jù)病情、病程、年齡及胃鏡觀察結(jié)果，考慮選用甲氰咪胍(西米替丁)、硫糖鋁、慶大霉素及助消化藥物等口服，這樣有利于改善患者的消化功能，減輕或消退消化道癥狀。純中藥胃蘇沖劑對(duì)慢性乙肝引起的胃粘膜損害有很好的療效，它能抑制胃酸分泌，降低胃酶活力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，對(duì)胃粘膜有明顯的保護(hù)作用。同時(shí)，飲食上避免辛辣食物的刺激，戒除煙酒，對(duì)保肝健胃大有裨益。
