乙肝常識(shí):乙肝五項(xiàng)全陰未必不是乙肝攜帶者

  我國(guó)是乙型病毒肝炎(HBV)的高發(fā)區(qū),約有2億人口感染了HBV,而且南方地區(qū)的感染率超過(guò)全國(guó)感染的平均水平??赡艽蠖鄶?shù)人都認(rèn)為乙肝五項(xiàng)全陰性,就說(shuō)明沒(méi)有感染乙肝,其實(shí)乙肝五項(xiàng)全陰者未必不是乙肝攜帶者。

   傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為:乙肝五項(xiàng)全陰可排除HBV感染;HBeAg陽(yáng)性患者,其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng);HBsAb出現(xiàn)以后則表明對(duì)HBV有免疫力,基本無(wú)傳染性。但是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,誕生了許多先進(jìn)的方法和技術(shù),使人們對(duì)乙型肝炎病毒的研究更加深入。國(guó)內(nèi)外眾多研究資料表明,用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測(cè)出HBV-DNA,即有病毒的存在和復(fù)制,即便是乙肝五項(xiàng)全陰的模式也不例外。

   當(dāng)不能確信自己是否感染HBV并可能傳染給周圍的親朋好友時(shí),最好是在做乙肝五項(xiàng)的基礎(chǔ)上再申請(qǐng)HBV-DNA的檢測(cè)(實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法),其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染HBV、HBV的復(fù)制力及傳染性,并能評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)抗病毒藥物對(duì)慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個(gè)極為有效的實(shí)驗(yàn),現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個(gè)領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡(jiǎn)便、快速高效,具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實(shí)時(shí)測(cè)定,大大降低了污染的可能性。(本稿由贛州市康復(fù)醫(yī)院肝病科提供)

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