一、傳染源
各型急性、慢性乙肝患者和HBsAg攜帶者均可作為傳染源。HBV存在于血液和體液中。急性患者從發(fā)病前數(shù)周至整個(gè)急性期內(nèi)均有傳染性，是乙肝的重要傳染源。
慢性乙肝病人常攜帶HBV，且反復(fù)發(fā)作，也是乙肝的重要傳染源。HBsAg攜帶者是指血液HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。全世界HBsAg攜帶者約3億，我國占1/3以上，估計(jì)為1.2億左右。
慢性乙肝病人和HBsAg攜帶者的傳染性與e抗原(HBeAg)、HBV DNA、DNA聚合酶(DNAP)、多聚人血清白蛋白受體(PHSAR)是否陽性有關(guān)。HBcAg、HBV DNA、DNAP、PHSAR陽性者，傳染性較強(qiáng)。HBsAg攜帶者因體內(nèi)HBsAg長期陽性，且可因機(jī)體免疫力下降，而導(dǎo)致HBeAg、HBV DNA、DNAP、PHSAR等指標(biāo)陽轉(zhuǎn)，從而使傳染性增強(qiáng)。在我國人群中，HBsAg攜帶者的比例較高，因此，他們是更重要的傳染源。
二、傳播途徑
乙肝主要經(jīng)血或血制品傳播，凡含有HBV的血液或體液.可通過破損的皮膚和粘膜進(jìn)入人體而感染。
(一)經(jīng)血傳播
是乙肝低地方流行地區(qū)的主要傳播途徑之一，包括輸入血液和血制品、注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、針刺、紋身、扎耳環(huán)孔和醫(yī)務(wù)人員意外刺傷等。近年來，獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前進(jìn)行HBsAg的篩查，使輸血后乙肝的發(fā)病率明顯減少，但尚未完全杜絕，少數(shù)HBV DNA陽性，而HBsAg陰性的血液仍可引起感染。HBV存在醫(yī)源性傳播。血透析室、器官移植室、口腔科、腫瘤科醫(yī)務(wù)人員和病人以及接觸血液的生化實(shí)驗(yàn)室工作人員的HBV感染率較高。藥癮者因共同使用污染的注射器而造成HBV傳播。
(二)母嬰傳播
母嬰傳播在乙肝呈地方性流行地區(qū)較為重要?；技毙砸腋魏蛿y帶HBsAg的母親可將HBV傳染給新生兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中40%-50% HBsAg攜帶者是由母嬰傳播所致。母嬰傳播主要是在圍產(chǎn)期傳播，估計(jì)在80%以上，分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道，新生兒接觸或攝入含HBV的母血、羊水或陰道分泌物等引起HBV感染，10%左右為宮內(nèi)傳播。此外，產(chǎn)后通過母乳喂養(yǎng)及密切接觸等傳播也有報(bào)道。
(三)性接觸傳播
是乙肝低地方性流行地區(qū)的重要傳播途徑之一。西方國家中男同性戀、異性戀或宿娼等性亂交行為是造成HBV流行的重要傳播方式。在家庭內(nèi)，HBsAg陽性者的配偶較其他家庭成員更易感染HBV。
(四)日常生活接觸傳播
日常生活接觸也可導(dǎo)致HBV感染，家庭人員間的密切接觸可造成家庭中HBV感染的聚集現(xiàn)象。日常生活中如共用牙刷、洗澡刷、剃須刀等也可引起HBV感染。約30%～50%左右HBV慢性感染者唾液中可測到HBsAg。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，含HBV唾液具有傳染性。
(五)其他傳播途徑
臭蟲、蚊子和虱子等吸血昆蟲可機(jī)械攜帶HBV，但在HBV傳播中的作用尚需進(jìn)一步證實(shí)。
三、流行特征
1.地區(qū)分布
乙肝為全球性傳染病，在世界各地的分布是不均勻的。按人群中HBsAg攜帶率和抗-HBs陽性率高低，可分為三類：(1)低流行區(qū)：HBsAg攜帶率低于1%，抗-HBs陽性率低于10%，新生兒和兒童感染不常見，如北歐、英國、中歐、北美和澳大利亞等； (2)中流行區(qū)：
HBsAg攜帶率在1%-5%，抗-HBs陽性率低于20%～50%，如南歐、東歐、地中海地區(qū)、日本、西南亞、前蘇聯(lián)等，新生兒和兒童感染較常見；(3)高流行區(qū)：HBsAg攜帶率在10%-20%，抗-HBs陽性率可達(dá)70%以上，新生兒和兒童感染相當(dāng)普遍，如東南亞地區(qū)、非洲和我國等。
2.季節(jié)分布
乙肝發(fā)病無明顯季節(jié)性。一般為散發(fā)，無水型和食物型暴發(fā)或流行。
3.人群分布
我國一般男性HBsAg陽性率高于女性。乙肝的發(fā)病率、現(xiàn)患率和HBsAg陽性率的年齡分布呈現(xiàn)兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在10歲以前，第二個(gè)高峰在30～40歲組。
