乍看了這個題目你也許會嚇一跳，但這絕不是危言聳聽，只是想借此希望廣大讀者能對眾所熟知的乙型肝炎有個重新的認識。我國是乙型病毒肝炎(HBV)的高發(fā)區(qū)，約有2億人口感染了HBV，而且南方地區(qū)的感染率超過全國感染的平均水平?？赡艽蠖鄶?shù)人都認為乙肝五項全陰性,就說明沒有感染乙肝,其時乙肝五項全陰者未必不是乙肝攜帶者.
傳統(tǒng)的觀點認為：乙肝五項全陰可排除HBV感染；HBeAg陽性患者，其病毒復制力強且傳染性也強；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發(fā)展，誕生了許多先進的方法和技術，使人們對乙型肝炎病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和復制，即便是乙肝五項全陰的模式也不例外。
這是由于HBV-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療(如干擾素，拉米夫定)等因素的影響，使HBV基因在HBV持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象，導致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達或低水平復制表達的HBV血清學標志物(如HBsAg，HBeAg)。也就是說，HBV血清免疫標志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為HBV感染提供間接證據(jù)；而HBV-DNA的存在才是HBV感染的直接證據(jù)，是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染HBV并可能傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝五項的基礎上再申請HBV-DNA的檢測(實時熒光定量PCR方法)，其結果不僅可以反映體內(nèi)是否感染HBV、HBV的復制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地應用于臨床研究的各個領域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定，大大降低了污染的可能性。我院PCR實驗室日前已經(jīng)通過省衛(wèi)生部臨檢中心驗收，可以正式進行HBV-DNA的檢測。
