乙肝常識(shí):如何看化驗(yàn)單

  慢性乙肝病程往往較長(zhǎng),除按時(shí)、合理用藥外,患者還應(yīng)注意定期復(fù)查。因?yàn)閺?fù)查是為了解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視。復(fù)查的項(xiàng)目要全面,結(jié)果力求準(zhǔn)確無(wú)誤,所以患者復(fù)查時(shí),最好在專家的指導(dǎo)下,前往有條件的正規(guī)醫(yī)院。
復(fù)查項(xiàng)目主要包括:肝功能系列指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白球蛋白比(A/G)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(AKP)等。根據(jù)以上指標(biāo),可以綜合判斷病情處于什么階段是輕度,還是重度。
血常規(guī)包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等。病情一旦進(jìn)入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進(jìn),全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無(wú)消化道出血現(xiàn)象。
甲胎蛋白(AFP):一般肝炎甲胎蛋白很少升高(正常值:<8.6μg),即便升高很少超過(guò)200納克,但是肝癌時(shí)甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
B超:通過(guò)定期檢查B超可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水,可以斷定病情是否向肝硬化轉(zhuǎn)變或有無(wú)占位病變發(fā)生。
   乙肝五項(xiàng)指標(biāo)(兩對(duì)半),了解病毒復(fù)制及傳染性大小,臨床亦可用于驗(yàn)證療效的指標(biāo)之一。
以上介紹的檢查方法,并非每個(gè)病人每次都要進(jìn)行,一般來(lái)說(shuō),常規(guī)只進(jìn)行肝功能系列檢查及乙肝五項(xiàng)就可以了,只有懷疑是否有其他病變等嚴(yán)重情況時(shí),才需要做更多的檢查。  肝功能檢查的正常值及臨床意義  項(xiàng)目名稱代號(hào)正常值臨床意義疸黃指  4-6單位判斷有黃疸谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)0-40u/L急慢性肝炎、肝細(xì)胞損害升高明顯谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)0-40u/L急慢性肝炎、肝細(xì)胞損害升高明顯AST/ALT <1急性肝炎>1肝硬化總蛋白TP60-80g/L肝功能不全時(shí)降低肝白蛋白ALB35-55g/L肝功能不全時(shí)降低球蛋白GLO20-30g/L慢性炎癥時(shí)升高白蛋白/蛋球白A/G1.5-2.5肝硬化時(shí)比值降低總膽紅素TBIL5.1-1.7lumol/L黃疸時(shí)升高直接膽紅素DBIL0-6umol/L鑒別黃疸總膽汁酸TBA0-10umol/L肝炎及膽道炎癥時(shí)均升高堿性磷酸酶ALP(AKP)30-110/L肝膽道阻塞、惡性腫瘤3-13金氏單位谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶r-GT11-50u/L肝硬化、肝癌、糖尿病甲胎球蛋白定性AFP陰性升高可確珍肝癌甲胎球蛋白定性AFP<20ug/L  乙肝五項(xiàng)指標(biāo)臨床意義  HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義+-+-+俗稱乙肝大三陽(yáng)說(shuō)明患者是慢性肝炎,傳染性強(qiáng)。+--++俗稱乙肝小三陽(yáng)說(shuō)明患者是慢性肝炎,有傳染性,長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此狀態(tài)可轉(zhuǎn)變成肝癌+-+--早期乙肝病毒感染或慢性攜帶者,傳染性強(qiáng)。+--+-慢性乙肝病毒攜帶者易轉(zhuǎn)陰或急性感染趨向恢復(fù)。+---+
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