在我國，慢性乙型肝炎患者眾多，有極一少部分慢性乙型肝炎患者完全沒有經(jīng)過任何治療，經(jīng)過漫長的歲月，大約要經(jīng)過50年左右，自發(fā)地清除了病毒，出現(xiàn)了有足夠滴度的有保護性的乙型肝炎表面抗體，從而達到自愈，而對于那些病程比較短的，成年時期感染的，ALT上升到比較高水平的(也就是自身免疫功能被調(diào)動起來的)患者，經(jīng)過恰當?shù)?、很長很長時間的治療，有極少一部分人可能達到臨床治愈，也就是最理想的治療目標——乙型肝炎表面抗原陰轉(zhuǎn)，乙型肝炎表面抗體出現(xiàn)，而且這個抗體應該是在一定的滴度以上才能起到保護性作用，而不應該只是用最敏感的進口試劑盒能夠查出。我相信，我們從事多年傳染病事業(yè)的醫(yī)生，誰的手中都會有慢性乙型肝炎臨床徹底治愈的極少數(shù)病歷，這在許多藥物問世之前就有。因此有必要對幾個患者質(zhì)疑的問題加以澄清。
1.“免疫重建”的概念引自于艾滋病，因為艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴細胞在艾滋病病毒的直接作用下，細胞功能受損和大量破壞，而導致細胞免疫缺陷。而乙型肝炎患者所發(fā)生的是免疫耐受，免疫功能并不需要重建!患者最終清除病毒需要調(diào)動患者自身的免疫力。
2.乙型肝炎并不通過消化道傳播，和乙型肝炎患者一同用餐，只要口腔沒有潰瘍破損等(這是血液傳播的一種形式)，不會發(fā)生傳播。要想很好地預防家庭內(nèi)的感染，例如性傳播等，只有給家庭成員進行乙型肝炎疫苗注射，使家庭成員的血中產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，并不需要等到患者的HBsAg陰轉(zhuǎn)。
3.有報道稱某種療法可以使HBsAg的陰轉(zhuǎn)率達到10%至20%，這個數(shù)字是無限夸大的數(shù)字。很多文獻都證明：我國國人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型，目前還沒有任何一個藥物，能夠?qū)⒁倚透窝撞《緩椭频幕蚰０鎻氐浊宄?，有學者通過數(shù)學模型計算，要通過抗病毒治療徹底將乙型肝炎病毒耗竭，需要長達14.5年的漫長歲月。有文獻報道：在慢性HBsAg攜帶者中，國外，每年會有約1%至2%患者，國內(nèi)會有約0.05%至0.8%的患者自發(fā)地發(fā)生HBsAg的陰轉(zhuǎn)。在患者一生中，HB-sAg的陰轉(zhuǎn)有兩個高峰，分別是10歲至20歲，陰轉(zhuǎn)率為2.7%;而在大于50歲以后，年自然陰轉(zhuǎn)率可以高達6.6%。
4.目前抗病毒的兩大類藥物核苷類似物和干擾素各有千秋，科學需要尊重，患者應在?？漆t(yī)生的指導下對癥施治。
