乙型肝炎病毒屬于DNA病毒科,直徑為42nm的完整病毒顆粒,也叫Dane顆粒,分外殼和核心兩部分,外殼含表面抗原和前S基因產(chǎn)物,外殼呈直徑22nm的球形與管環(huán),是病毒的過剩蛋白質(zhì).外殼本身無傳染性.核心含有環(huán)狀的雙股DNA,整個核心為核心抗原(HBsAg),e抗原是核心的斷片(HBeAg)。
乙型肝炎病毒不直接損害肝細(xì)胞,肝組織損傷是通過機(jī)體免疫反應(yīng)所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝細(xì)胞后,可改變肝細(xì)胞表面的抗原性,并刺激T細(xì)胞變成致敏淋巴細(xì)胞,體內(nèi)也相應(yīng)產(chǎn)生了抗肝細(xì)胞膜抗原的自身抗體,它們都攻擊帶有病毒的肝細(xì)胞,在清除病毒的同時,導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂,變性和壞死,免疫反應(yīng)正常的人一般表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,在恢復(fù)期中有足夠的免疫功能清除體內(nèi)病毒而獲得痊愈.免疫功能過強(qiáng)者可成為重癥肝炎,是因為大量的病毒被消滅的同時,廣泛的肝細(xì)胞被破壞.如果體內(nèi)特異性細(xì)胞免疫和體液免疫均有缺陷,循環(huán)T細(xì)胞減少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其復(fù)制,并且有部分肝細(xì)胞在致敏淋巴細(xì)胞作用下不斷被破壞,而使病變持久不愈,形成慢性活動型肝炎.破壞輕微者為慢性遷延型肝炎;如果患者的T細(xì)胞功能很差,病毒可在細(xì)胞內(nèi)自由出入,持續(xù)增殖復(fù)制,產(chǎn)生大量HBsAg,但肝細(xì)胞變性和壞死極輕微,則成為HBsAg的攜帶者。乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理和免疫反應(yīng)相互交織,錯綜復(fù)雜,預(yù)防乙型肝炎的最有效辦法,就是了解它的傳染源和傳播途徑。
