根據(jù)最新國際權威資料，慢性乙肝患者可分為如下幾種類型：①活動性慢性乙肝。②非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶狀態(tài)o③慢性乙肝急性發(fā)作或慢性乙肝加重。④慢性乙肝再激活。⑤乙肝消散。
活動性慢性乙肝由于乙肝病毒的持續(xù)感染，導致肝臟組織學的慢性壞死和炎癥反應。可分成HBeAg陽性(大三陽)和HBeAg陰性(小三陽)，臨床表現(xiàn)大多為非特異性癥狀，如乏力、納差、腹脹、右季肋痛、腹瀉或便秘、學習或工作精力減退、肌肉或關節(jié)酸痛、低熱、舌苔和舌質(zhì)異常，肝腫大可伴有質(zhì)地改變，脾腫大，面色灰暗，毛細血管擴張，少量蜘蛛痣和輕度肝掌等。診斷標準為：乙肝病毒表面抗原陽性大于6個月，血清乙肝病毒DNA>105拷貝/毫升，持續(xù)或間歇性ALT(谷丙轉氨酶)/AST(谷草轉氨酶)增高，肝活檢證實有慢性炎癥和壞死。這些患者需要進行積極的抗病毒治療，最大限度地抑制和清除病毒，阻止肝硬化進程。
非活動性乙肝表面抗原攜帶者持續(xù)乙肝病毒感染，但是沒有顯著的肝組織炎癥壞死改變，臨床上無明顯癥狀。診斷標準：乙肝表面抗原陽性>6個月，HBeAg陽性或陰性，抗HBe陰性或陽性，乙肝病毒DNA<105拷貝/毫升，持續(xù)ALT/AST正常。預后較好，暫不需要治療。這些人群發(fā)生肝硬化和肝癌的機會相對較少，但是少數(shù)患者也有可能發(fā)生急性發(fā)作。
慢性乙肝急性發(fā)作或加劇在慢性乙肝的基礎上，ALT/AST>正常值高限(ULN)10或>基線2倍以上，可伴有肝病的癥狀加重，AFP(甲胎蛋白)>200納克毫升，提示有肝小葉橋接樣壞死，或亞大塊壞死。這些患者可并發(fā)肝衰竭(亞急性)，反復發(fā)作可導致肝硬化。急性發(fā)作往往具有亂用藥、生活節(jié)奏紊亂、病毒變異等誘因。
慢性乙肝激活原為非活動性攜帶者或肝炎已消散，又出現(xiàn)肝組織的壞死炎癥，ALT/AST升高，乙肝病毒DNA≥10s拷貝/毫升。這些患者如過去無慢性乙型肝炎或乙肝病毒表面抗原攜帶史，往往被誤診為急性乙肝。
乙肝消散原有慢性乙型肝炎史，經(jīng)過正確治療或自身清除病毒后，抗HBc、抗HBs陽性及抗HBe陽性，HBsAg陰性，即乙肝病毒“兩對半”檢查僅提示抗體為陽性，測不出乙肝病毒DNA，肝功正常。這是乙肝患者最佳的結局，也是乙肝治療的終點。
