慢性乙型肝炎是目前國(guó)內(nèi)第一大傳染病,“乙肝轉(zhuǎn)陰”治療自然成了熱門話題。廣大乙型肝炎患者迫切希望了解有無(wú)新的藥物新的療法能夠徹底清除乙肝病毒,部分藥品生產(chǎn)廠家在宣傳其產(chǎn)品時(shí)也極力宣揚(yáng)其藥品使用后能使患者血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA陰轉(zhuǎn),使乙肝獲得根治。大家都把治療乙肝的目標(biāo)確定在“乙肝轉(zhuǎn)陰”上面,以期望獲得根治,這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。
慢性乙型肝炎能夠被根治嗎?
對(duì)于成人急性乙型肝炎來說,絕大多數(shù)病人都可以自愈(像感冒一樣過一段時(shí)間就好了),最終癥狀消失、肝功能恢復(fù)正常、血清HBsAg消失,血清HBsAb陽(yáng)性標(biāo)志乙肝病毒被清除,這部分人可以說獲得了根治。
然而目前社會(huì)上絕大多數(shù)乙肝患者是慢性乙肝長(zhǎng)期難以治愈。其實(shí)慢性乙型肝炎至今還是一種不可治愈的疾病,無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,無(wú)論是中藥還是西藥,還沒有一種藥品能夠使慢性乙型肝炎徹底痊愈。
慢性乙肝難以治愈的原因主要有以下幾種:首先,乙肝病毒寄生在細(xì)胞內(nèi),除了肝細(xì)胞,骨髓、膽管、胰腺、腎臟及淋巴細(xì)胞都可以寄生、復(fù)制,組織內(nèi)的病毒不易被清除,成為復(fù)發(fā)的原因之一。其次,HBVDNA與復(fù)發(fā)關(guān)系密切:肝細(xì)胞核內(nèi)共價(jià)環(huán)狀閉合DNA(cccDNA)是復(fù)制的模板,目前臨床上常用的干擾素和拉米夫定均不能清除細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA,于是一旦停用抗病毒藥物,存在于細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA作為復(fù)制模板,又重新轉(zhuǎn)錄復(fù)制。如果發(fā)生HBVDNA和體細(xì)胞DNA整合,同樣整合的HBVDNA不能被清除,這也是一種復(fù)發(fā)的原因。還有一個(gè)原因是患者的免疫機(jī)能狀態(tài),免疫就是清除異己,乙肝病毒不是機(jī)體自身的組成部分,機(jī)體的免疫細(xì)胞就要識(shí)別、清除它,但是大多數(shù)慢乙肝病人的免疫功能是不健全的,處于免疫耐受或免疫功能低下,所以不能很好地發(fā)揮清除病毒的功能。