在病毒性肝炎中，醫(yī)學(xué)家對甲型、乙型肝炎的研究最為深入。甲型肝炎在潛伏末期和黃疸前期，糞便中已排出很多甲肝病毒，在潛伏末期至出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的10天內(nèi)排出的病毒最多，是傳染性最強的日子，出現(xiàn)黃疸后，排出的病毒開始減少，到黃疸出現(xiàn)后20天，不再排出病毒。黃疸的深淺，轉(zhuǎn)氨酶的高低，與疾病的輕重程度成正比，而并不表明傳染性的強與弱。
乙型肝炎起病比較隱匿，不少病人很可能在獲知得了乙肝時，已屬于慢性肝炎階段。乙肝傳染性的強弱取決于病毒是否仍在體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗體—IgM的滴度、DNA聚合酶、乙肝病毒脫氧核糖核酸幾項化驗呈陽性，表明有傳染性，陽性的強與弱和傳染性的強與弱成正比。
對于預(yù)防甲肝來說，如果一個人出現(xiàn)了不能以其他疾病來解釋的發(fā)熱、惡心、胃口大減，在未作肝功能化驗之前，在家中不妨先作飲食、生活用具的隔離。以乙肝來說，如果患者出現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制的化驗指標，則家人應(yīng)避免與之發(fā)生血源接觸(如月經(jīng)衛(wèi)生巾應(yīng)焚燒、性生活時需用避孕套)，最好的辦法則是注射乙肝疫苗。
怎樣判斷乙肝傳染性：
乙肝的發(fā)病呈家族或單個散發(fā)，先天或出生時感染者，一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶，后天感染者的一般很少發(fā)生慢性乙肝。從這個角度看乙肝的傳染性主要是針對家族成員以及血液，血制品，手術(shù)，外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會導(dǎo)致HBV感染而引起慢性乙肝。絕大多數(shù)的正常人，接觸HBV后，體內(nèi)都有正常的免疫臨視系統(tǒng)及處理系統(tǒng)，病毒侵入體內(nèi)，可及時被發(fā)現(xiàn)并于以清除，這樣一個過程，大多數(shù)人都在不知不覺中進行和完成。如果出現(xiàn)以下幾情況，均可以為HBV處于高傳染期。
1，乙肝“兩對半”(HBV五項指標)檢查時出現(xiàn)大三陽的情況，即表面抗原(HBsAG)E抗原(HBeAG)核心抗體(HBcAG)同時陽性，這是HBV經(jīng)典組合模式。其中E抗原陽性是HBV復(fù)制的直接證據(jù)，這種情況出現(xiàn)，表示體內(nèi)有HBV復(fù)制，傳染性強。
2，乙肝“兩對半”檢查，出現(xiàn)小三陽的情況即表面抗原，E抗體，核心抗體同時陽性。同時乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陽性，說明HBV有變異情況發(fā)生，雖然E抗原為陰性，但及HBV-DNA卻為陽性，足以說明HBVAB處于復(fù)制狀態(tài)傳染強。
3，乙肝“兩對半”檢查，出現(xiàn)表面抗原，核心抗體為陽性，甚至于只有核心抗體為陽性時，HBV-DNA檢測仍為陽性，這依然反映HBV仍處于復(fù)制狀態(tài)，傳染性強。
4，乙肝“兩對半”檢查，只有核心抗體為陽性，但核心抗體的免疫球旦白M(抗HBCIGM)為陽性，也說明具有傳染性。
5，乙肝“兩對半”檢查，全部為陰性，但是肝功能異常，進一步檢查HBV-DNA或抗HBCIGM為陽性，也可說明HBV仍具傳染性。
6，如果血液HBV檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性指證，但及肝功持續(xù)異常，經(jīng)肝組織活檢，發(fā)現(xiàn)HBVE抗原或核心抗體為陽性，仍可說明乙肝有傳染性，衡量乙肝是否傳染的最重要指標是HBR-DNA和E抗原，無論什么情況下，只要這兩項呈陽性，就可認為，具有傳染性。
