慢性
乙肝患者在臨床治愈后，常會復(fù)發(fā)，即使在接受正規(guī)、系統(tǒng)的抗病毒治療之后，在停藥階段仍然避免不了復(fù)發(fā)，這就是患者們常說的“又犯病了”。多次復(fù)發(fā)，肝臟將逐漸發(fā)生纖維化，直到發(fā)展成肝硬化。
乙肝為何易復(fù)發(fā)乙肝復(fù)發(fā)的原因比較復(fù)雜，最重要的原因是患者體內(nèi)的乙肝病毒(HBV)沒有被徹底清除。通過抗病毒治療，使患者的e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰或使e抗體(抗-HBe)轉(zhuǎn)陽，HBVDNA也轉(zhuǎn)陰或定量檢測低于10的3次方拷貝/毫升，這只是說明HBV被抑制了，由復(fù)制活躍到非復(fù)制，但HBV并沒有從患者體內(nèi)徹底清除。停用抗病毒藥后，HBV仍有可能重新復(fù)制起來，大量增殖，造成乙肝復(fù)發(fā)。作為乙肝患者，首先要認(rèn)識到乙肝復(fù)發(fā)的常見性、嚴(yán)重性，不要以為臨床治愈就大功告成，萬事大吉。有的人可能不復(fù)發(fā)，有的人可能有一次或一次以上復(fù)發(fā)，不要因?yàn)閺?fù)發(fā)就覺得“沒希望了”，從而產(chǎn)生悲觀情緒。其次，不能因復(fù)發(fā)而抱怨或否定抗病毒藥的應(yīng)用，甚而拒絕再治療。第三是不要過分自責(zé)。我們發(fā)現(xiàn)不少乙肝患者復(fù)發(fā)后存在嚴(yán)重的自責(zé)心理，把復(fù)發(fā)的責(zé)任歸咎于吃東西沒注意、勞累、談話多了等等，甚至被周圍親屬指責(zé)，微詞有加?？祻?fù)后在生活上多加注意是對的，但復(fù)發(fā)原因還是乙肝病毒起主要作用，不必自責(zé)，今后注意就是了，自責(zé)只會使心理壓力加重，不利于與疾病作斗爭。第四，也是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，即下定決心接受再治療。與第一次治療一樣，再治療也要及時、正確應(yīng)用抗病毒藥。
如何發(fā)現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)乙肝的復(fù)發(fā)往往不是暴風(fēng)驟雨式突然襲來，而是“悄悄地”到來，有時自己不能察覺，或癥狀不明顯而被忽視了。為了及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)做到如下幾點(diǎn)要求。①自己和周圍親人，要牢記定期復(fù)查肝功能，最初每三個月復(fù)查一次，一年后無變化可改為每六個月復(fù)查一次。如感到乏力、不愛吃東西時，應(yīng)隨時復(fù)查。主要看轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的變化，雖然ALT升高并不能肯定就是乙肝復(fù)發(fā)，但不能大意，應(yīng)及時請醫(yī)生診斷。②在復(fù)查肝功能時，還應(yīng)復(fù)查HBV標(biāo)志物及病毒負(fù)荷量，例如HBeAg是否又出現(xiàn)了，e抗體是否又消失了，HBVDNA定量是否又升高了，從而了解HBV是否又開始進(jìn)入復(fù)制活躍狀態(tài)。 ③定期復(fù)查血清肝纖維化標(biāo)志物。目前各地?？漆t(yī)院已開展這一檢測項(xiàng)目，如HA(透明質(zhì)酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前膠原)、LN(層粘蛋白)等，國內(nèi)研究認(rèn)為這幾項(xiàng)指標(biāo)可以反映肝纖維化情況，當(dāng)然也要綜合分析，醫(yī)生在必要時提出加用抗纖維化藥物，應(yīng)予以配合。④查血清甲胎蛋白(AFP)，這是肝癌血清標(biāo)志物，中年以上患者不要忘記查這一項(xiàng)目，對早期發(fā)現(xiàn)肝癌有很大意義。⑤B超，每3～6個月檢查一次，可動態(tài)觀察肝臟情況，對肝纖維化、脂肪肝等都有診斷價值。⑥自我感覺。如果近期食欲不好或感到乏力、精力明顯下降，這時就要引起重視;肝區(qū)有無不適或疼痛;視力如何，慢性乙肝患者肝功能不良時，可發(fā)生夜間或傍晚視力減弱，暗適應(yīng)差，甚至發(fā)生夜盲。此外，自我觀察很重要。如果發(fā)現(xiàn)面色灰暗，眼白發(fā)黃，或尿色發(fā)黃時，應(yīng)及時去找醫(yī)生復(fù)查肝功能。
復(fù)發(fā)后及時再治療乙肝是否復(fù)發(fā)，應(yīng)由醫(yī)生診斷。提出上述幾項(xiàng)監(jiān)測的目的，是為了讓患者早日發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的動向，患者應(yīng)當(dāng)如實(shí)向醫(yī)生反映情況，但也不要風(fēng)聲鶴唳，在驚恐中過日子，要相信科學(xué)，沉著冷靜地面對乙肝的復(fù)發(fā)。發(fā)現(xiàn)問題不要拖，不要不以為然，更不要不知所措，而要態(tài)度堅(jiān)決地去接受再治療。值得欣慰的是，再治療仍可收到良效，據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，通過對復(fù)發(fā)患者的1-2次再治療，相當(dāng)一部分患者可較長時間穩(wěn)定在輕度的慢性肝炎階段，并非必然走向
肝硬化、
肝癌。（責(zé)任編輯：小醫(yī)）
