乙肝病毒（簡稱ＨＢＶ）感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，長期以來，我國一直是ＨＢＶ的高流行區(qū)，其中慢性乙型肝炎達(dá)3000萬人，部分患者進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等。對患者來說，除了要經(jīng)受疾病的折磨外，還要背上沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有的患者在花了大筆的錢后卻依然看不到病情的好轉(zhuǎn)。造成這些問題的根源固然與疾病本身有關(guān)，但在很大程度上與患者對疾病的認(rèn)識及不科學(xué)規(guī)范治療有關(guān)。
療效和安全，兩手都要抓，兩手都要硬乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經(jīng)過了5年以上的臨床驗證。但在上市后，由于人群擴(kuò)大和合并癥等情況的出現(xiàn)，一些藥物在早期臨床試驗中未曾出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會逐漸浮出水面。 然而乙肝患者也不能“因噎廢食”，因為害怕這些不良反應(yīng)而放棄抗病毒治療。中國《慢性乙型
肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。如果不進(jìn)行抗病毒治療，
乙肝病毒對肝臟的破壞要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時，及時發(fā)現(xiàn)副作用，有效調(diào)節(jié)治療方案，就能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的。因此在選擇抗病毒藥物時，醫(yī)生和乙肝病人不妨在心里放上一個天平，權(quán)衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然后選擇一個最適合自己的抗病毒藥物。
抗病毒治療：安全療效費(fèi)用，一個也不能少但凡占據(jù)天時地利人和者，事情就成功了一大半。乙肝抗病毒治療，也是這個道理。要真正做到安全抗病毒治療，“我想無外乎就是選擇合適的藥物，再選擇合適的治療時機(jī)，在治療過程中進(jìn)行密切的隨訪，及時調(diào)整治療方案，不要輕易地終止一些有效的治療。”崇雨田教授如是總結(jié)。在制定乙肝抗病毒治療方案時，除了考慮安全性，醫(yī)生還需要考慮病患的經(jīng)濟(jì)承受力。對于大部分生活在二三線城市的乙肝患者，每月幾百甚至上千的治療費(fèi)用加上每次隨訪的檢查費(fèi)用常常壓得他們喘不過氣。很多人因為經(jīng)濟(jì)壓力直接導(dǎo)致他們停停吃吃，吃吃停停，最后病情加重。因此，蔡教授建議“選擇有效治療之前，患者除了要看藥物對延緩疾病進(jìn)展的作用外，還要考慮到長期治療的安全性和花費(fèi)，才能真正從抗病毒治療中受益。”就目前中國的國情而言，藥物的價格仍然是制約乙肝患者堅持長期治療的因素。雖然拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定已經(jīng)進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，但對大多數(shù)乙肝患者來說，報銷的比例還是和藥物的價格相關(guān)，患者選藥時應(yīng)該精打細(xì)算，選擇自己能堅持3到5年的治療的藥物。（責(zé)任編輯：123456）
