導(dǎo)讀：不少
乙肝患者，在治療上花費(fèi)了大量的時間和金錢，但療效并不明顯;到目前為止，應(yīng)用于肝病治療的藥物和療法雖然很多，但效果卻差強(qiáng)人意，這是為什么呢？
乙肝“難”治在何處？一、免疫耐受母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為我國HBV的主要感染特點(diǎn)。嬰幼兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育與HBV感染、復(fù)制相伴隨，待免疫系統(tǒng)成熟后，會誤將HBV認(rèn)為是自身成分而難以發(fā)揮排斥清除反應(yīng)。這是我國慢性乙肝難治療的重要原因。
二、基因整合早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常無癥狀表現(xiàn)，至成年期發(fā)現(xiàn)而開始治療時，中間往往已間隔了十余年，乙肝病毒脫氧核糖核酸早已發(fā)生了多處基因整合。此時治療，即使血清中乙肝病毒多項指標(biāo)，如“兩對半”中的e抗原等下降或消失，細(xì)胞內(nèi)整合的病毒基因仍可在停藥后復(fù)制、表達(dá)，造成反跳、復(fù)發(fā)。這是造成乙肝難治的又一重要原因。
三、基因變異傳統(tǒng)上認(rèn)為，病毒轉(zhuǎn)陰(如“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)是病毒復(fù)制減弱、傳染性降低、病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。但最新研究表明，即使“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，只要乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)為陽性，就可能預(yù)示著乙肝病毒已發(fā)生變異。這種變異說明，病毒仍復(fù)制活躍，仍有傳染性。而且e抗原(HBeAg)不能表達(dá)，表示病毒不易被清除，易致慢性化發(fā)展。更糟的是，這種變異株對抗病毒治療不敏感，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期療效不佳。
四、病毒多處存在乙肝病毒為泛嗜性病毒，可在肝臟、膽管、胰腺、淋巴細(xì)胞等組織和細(xì)胞中存在和復(fù)制。抗病毒藥物較易清除血中的HBV(乙肝病毒)，而組織細(xì)胞中的HBV則不易被清除或清除較晚，成為復(fù)發(fā)的重要原因。
溫馨提示目前最有效的治療方法是抗病毒、免疫調(diào)節(jié)，是改善
肝功能和阻止，而不是刻意追求病毒陰轉(zhuǎn)。降低或消除傳染性，即阻止肝病的蔓延。治療乙肝，應(yīng)先減輕肝臟炎癥，改善肝臟組織，最后促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。（責(zé)任編輯：杰瑞）
