隨著HBV—DNA前C基因突變研究的深入，有人主張按HBeAg及抗一HBe狀況將慢性乙型病毒性肝炎分為兩大類。
HBeAg陽性慢性肝炎也稱經(jīng)典型慢性乙型病毒性肝炎，由野株HBV感染引起，其自然史分HBeAg陽性期和抗一HBe陽性期。HBeAg陽性期體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，血清含有高水平的HBV—DNA，肝臟有不同程度的活動性炎癥。當(dāng)HBeAg向抗一HBe轉(zhuǎn)換時，肝功能損害往往一過性加重，然后進(jìn)入抗一HBe陽性期。此期體內(nèi)HBV復(fù)制減弱或停止，血清HBV—DNA轉(zhuǎn)陰，HBV—DNA序列常整合肝細(xì)胞基因組，肝臟活動性炎癥消散，肝功能恢復(fù)正常。僅有少數(shù)病例由于獲得性免疫缺陷綜合征病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)或丁型肝炎病毒(HDV)重疊感染等因素而促使HBV復(fù)制再活化及肝臟炎癥再活動。
抗一HBe陽性慢性肝炎也稱異型慢性型肝炎，1993年發(fā)現(xiàn)于地中海地區(qū)，主要由前C基因突變株HBV感染所致。特點是血清HbeAg陰性，抗一HBe陽性，體內(nèi)HBV—DNA進(jìn)行性復(fù)制，肝臟有嚴(yán)重而迅速進(jìn)展的慢性活動性炎癥，血清ALT水平波動性很大，易發(fā)展成重型肝炎、
肝硬化及
肝癌，干擾素療效不佳。本型主要分布在地中海沿岸和包括我國在內(nèi)的遠(yuǎn)東地區(qū)，其發(fā)病率超過這些地區(qū)的經(jīng)典型慢性乙型病毒性
肝炎。（責(zé)任編輯：杰瑞）
