病毒性肝炎發(fā)生急性肝功能衰竭稱為重型肝炎。急性肝功能衰竭是指迅速發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全，凝血酶原活動(dòng)度降至40％以下，血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下跌(膽一酶分離)，膽堿酯酶活動(dòng)性顯著降低。
(一)急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)以急性黃疸型肝炎起病，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)Ⅱ度以一t-．(按Ⅳ度劃分)肝性腦病，凝血酶原活動(dòng)度≤40％并排除其他原因，肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸急劇加深或黃疸很淺，甚至尚未出現(xiàn)黃疸。出血傾向明顯(如注射部位大片淤斑)，一般無腹水。常在3周內(nèi)死于腦水腫或腦疝(BH)等并發(fā)癥。
(二)亞急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，凝血酶原活動(dòng)度≤40％并排除其他原因，黃疸迅速加深，每日上升≥17．1txmol／L或血清膽紅素大于正常值10倍。首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者，稱為腦病型；非腦病型中首先出現(xiàn)腹水者，稱為腹水型。
(三)慢性重型肝炎其發(fā)病基礎(chǔ)有①慢性肝炎或
肝硬化病史；②慢性HBV攜帶史；③無肝病史及無HBV攜帶史，但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)，影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測(cè)改變者(如丙種球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置)；④肝穿刺檢查支持慢性
肝炎。（責(zé)任編輯：杰瑞）
