慢性
乙肝的治療，主要在于通過(guò)口服抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制而減少疾病進(jìn)展，是無(wú)法徹底清除
乙肝病毒的，因此在停藥后，部分患者會(huì)面臨復(fù)發(fā)的問(wèn)題。復(fù)發(fā)時(shí)很多患者會(huì)陷入茫然和困惑：復(fù)發(fā)后該繼續(xù)之前的治療方式嗎？是不是該換個(gè)藥物和療法呢？相關(guān)專家表示：“復(fù)發(fā)并不代表以前的治療是無(wú)效的，相反，以前的抗病毒治療抑制了病毒復(fù)制，延緩了疾病進(jìn)展，減少了
肝硬化和肝癌的發(fā)生。”對(duì)于是否繼續(xù)使用以前藥物的問(wèn)題，專家們也給出了答案。今年年初，全國(guó)慢乙肝治療領(lǐng)域10余位知名專家以拉米夫定為參照，共同制定了慢性乙型肝炎經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略，并于今年3月在《肝臟》雜志上發(fā)表指出：如果乙肝復(fù)發(fā)不可擅自換藥，否則會(huì)增加治療難度，一旦造成多重耐藥，后續(xù)治療將非常困難。而再治策略的核心是在原治療基礎(chǔ)上的“優(yōu)化治療”。該策略將復(fù)發(fā)患者分為兩類，即復(fù)發(fā)前達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)和未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的；根據(jù)不同人群，采用不同的優(yōu)化方案。對(duì)于通過(guò)拉米夫定治療，達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后停藥復(fù)發(fā)的患者，由于對(duì)拉米夫定應(yīng)答良好，應(yīng)首先考慮給予拉米夫定再治療，可實(shí)現(xiàn)“多快好省”的效果，即獲得病毒學(xué)應(yīng)答比率多、e抗原消失快、治療效果好、長(zhǎng)期治療費(fèi)用省。對(duì)于不規(guī)范停藥后未出現(xiàn)耐藥且HBVDNA陰轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)視具體情況聯(lián)合治療：例如，先使用拉米夫定單藥治療，并密切監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)耐藥跡象及時(shí)加用無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的阿德福韋酯聯(lián)合治療;對(duì)于不規(guī)范停藥后已出現(xiàn)耐藥或HBVDNA未陰轉(zhuǎn)的患者，再治療時(shí)則應(yīng)聯(lián)合無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的阿德福韋酯進(jìn)行初始聯(lián)合治療。“慢乙肝患者，首先要堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療；對(duì)于停藥后復(fù)發(fā)的患者，要堅(jiān)定抗病毒治療的信心，千萬(wàn)不能將復(fù)發(fā)歸咎于原來(lái)治療方案的失敗；而應(yīng)選擇優(yōu)化治療策略積極開始治療，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，最終會(huì)取得延緩疾病進(jìn)展，減少
肝硬化、
肝癌的效果。”專家強(qiáng)調(diào)。（責(zé)任編輯：凳子）
