乙肝治療:左手關(guān)位脈象成浮 寸位尺位正常 左腿麻木 太沖穴按壓有痛感 有乙肝大三史
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎________________________________________
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(下簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān))是自身免疫性疾病，中醫(yī)歸屬于痹證。正因?yàn)楸静】蓳p及多系統(tǒng)，故與一般痹證不一樣，它既有一般痹證的共性，又有其特殊性。歷代醫(yī)家對(duì)本病缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的認(rèn)識(shí)，因此出現(xiàn)眾多名稱如白虎歷節(jié)、痛風(fēng)、頑痹、骨痹……等。這充分說(shuō)明了古今醫(yī)家早已認(rèn)識(shí)到類風(fēng)關(guān)與一般的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在本質(zhì)上有不同。因?yàn)榕R床所見(jiàn)類風(fēng)關(guān)不僅有肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)癥狀，還能影響內(nèi)臟，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合?！辈【枚蝗?，邪深入腎及肝，留連于筋骨，骨損筋攣則疼涌難已，日久病深而麻木不仁，甚則出現(xiàn)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種能引起嚴(yán)重畸形的慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主的全身性自身免疫性疾病。本病病因仍不十分明確，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是一種因某些感染后引起關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病，以滑膜炎為基本的病變。早期呈有游走性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。反復(fù)發(fā)作，晚期則關(guān)節(jié)僵硬和畸形、功能喪失，并有骨和骨骼肌的萎縮。
本病以青壯年女性為主，約80%患者的發(fā)病年齡在20～45歲左右。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬“骨痹”范疇。
1.多數(shù)患者起病隱匿、遲緩在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前，先有疲乏無(wú)力，食欲減退，肌肉酸痛，手足麻木，不明原因低熱等前驅(qū)癥狀。隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、局部溫度升高等局部癥狀。同時(shí)伴有不規(guī)則發(fā)熱，體重減輕、脈搏增快、貧血等全身癥狀。
2.多關(guān)節(jié)受累開(kāi)始時(shí)可能一、二個(gè)關(guān)節(jié)受累，往往是呈游走性的。以后發(fā)展為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以近節(jié)指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，呈梭狀腫大（圖191），依次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髓關(guān)節(jié)。晨僵（即晨間的關(guān)節(jié)強(qiáng)直）是本病的又一重要癥狀。
3.發(fā)病緩慢而漸進(jìn)病變發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，最后關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限，甚至發(fā)生畸形。
膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，手指常在掌指關(guān)節(jié)處向外側(cè)半脫位，形成特征性的尺側(cè)偏傾畸形（圖192）。此時(shí)患者對(duì)日常生活的活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)餐、翻身等都需人協(xié)助。關(guān)節(jié)受累較多的患者更是終日不離床褥，因不能動(dòng)彈而極度痛苦。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
（l）一般都有貧血，多數(shù)患者紅細(xì)胞沉降率均增高，可為疾病活動(dòng)的指標(biāo)。
（2）類風(fēng)濕因子（即類風(fēng)濕乳膠試驗(yàn)）陽(yáng)性。
（3）X線表現(xiàn)：早期僅有軟組織腫脹；以后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣被侵蝕及骨質(zhì)內(nèi)小囊狀破壞；最后關(guān)節(jié)間隙消失，可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和骨性強(qiáng)直。
1.診斷有晨僵病史；游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛，常左右對(duì)稱，有反復(fù)發(fā)作；掌指和近節(jié)指間關(guān)節(jié)腫大成梭形；有貧血，血沉增快；病變關(guān)節(jié)的X線征象；類風(fēng)濕因子檢查陽(yáng)性。
2.鑒別診斷
（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于兒童，起病急驟，伴高熱，主要累及大關(guān)節(jié)，發(fā)作后不遺留關(guān)節(jié)畸形，但可損害心臟。應(yīng)用水楊酸制劑（阿斯匹林）療效迅速而顯著。
（2）結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：可伴有其他結(jié)核病變，多屬單關(guān)節(jié)、類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性。
（3）增生性骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病慢，年齡多在40歲以上，常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)和脊柱等，無(wú)游走性關(guān)節(jié)痛，無(wú)全身癥狀、血沉正常、類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)增生征象。
目前中醫(yī)辨證分型比較趨于一致，主要分為以下六型：
1.風(fēng)寒濕型關(guān)節(jié)腫痛，游走不定或痛有定處，遇寒加重，得熱則減，關(guān)節(jié)屈伸不利或局部發(fā)涼，四肢關(guān)節(jié)深重，局部肌膚麻木不仁，全身畏寒怕冷，大便溏薄，小便清長(zhǎng)。舌淡，苔白膩，脈象沉緊或沉緩。
2.風(fēng)濕熱型起病較急，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，局部灼熱發(fā)紅，手不可近，活動(dòng)受限，兼有發(fā)熱口渴，煩悶不安，喜冷惡熱，小便短赤。舌質(zhì)偏紅，舌苔白干或黃糙，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
3.氣血兩虛關(guān)節(jié)疼痛，腫脹變形，行握俱艱，面色眺白，心悸乏力，身疲困倦。舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈
