至于乙型肝炎對妊娠的影響，在國外有報道認為，乙肝時妊娠除早產(chǎn)率較高外，無其他影響；嬰兒的存活率取決于分娩時胎兒成熟程度，與母親病情直接關(guān)系較小。國內(nèi)有報道提示，如果妊娠期間出現(xiàn)肝炎的活動，可能會出現(xiàn)早期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒窒息等不良后果，妊娠晚期更易出現(xiàn)。目前認為乙型肝炎病毒本身并不會引起畸胎，也不引起先天性疾病。乙型肝炎病毒對妊娠的影響主要還是母嬰傳播。
由于妊娠本身會加重肝臟的負擔，肝炎的活動可能使妊娠中斷或失敗，所以乙肝準媽媽決定懷孕時，必須檢測乙型肝炎病毒的標志和肝功能。一般而言，不主張急性乙型肝炎患者懷孕。對于乙型肝炎病毒慢性感染者來說，非活動性乙型肝炎病毒攜帶者（肝功能正常、“小三陽”、HBVDNA量低者），懷孕期間極少出現(xiàn)肝炎的活動，對胎兒的影響極微，母嬰傳播率低。非服藥情況下，肝功能正常，即使病毒量（測HBVDNA定量）高者，妊娠期間也很少出現(xiàn)肝炎的活動，但母嬰傳播率高，在妊娠期間及分娩后做相關(guān)的預(yù)防措施，有可能阻斷母嬰傳播。但是，對于肝炎活動的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，必須在控制好肝炎活動的情況下，才能懷孕，以免肝臟負擔進一步加重，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭而危及生命。
其實，肝功能是最重要的指標。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、凝血酶原時間延長，往往提示肝炎在活動。具體如何判斷，建議到綜合醫(yī)院的?？苹?qū)？漆t(yī)院咨詢。慢性肝炎患者最好經(jīng)過治療后，肝功能指標基本正常、肝炎活動靜止時，再考慮懷孕比較安全。
妊娠對肝臟的負擔，隨著孕周數(shù)的增加而加重，肝功能受損或加重的風險隨之加大。所以，在整個妊娠期間，必須對孕婦的肝功能進行檢測，一般每1～2個月檢測一次，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要咨詢?？漆t(yī)生予以處理。
如何減少肝炎對懷孕的影響
乙肝孕婦肝炎活動時如何治療，是終止妊娠還是繼續(xù)妊娠？在病情嚴重時，是“保大人”還是“保小孩”，或者“大小兩?！保考词故菍＜?，面對這些問題也會有分歧，所以必須根據(jù)個體的情況來判斷。本人認為防治肝炎活動方面，有幾點是乙肝準媽媽應(yīng)該注意的：
1.注意休息和營養(yǎng)，特別是肝炎活動時更強調(diào)臥床休息，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等，還有高維生素飲食，如蔬菜、水果等。
2.必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，特別是孕12周前，由于胎兒重要器官尚未發(fā)育成熟，不適當?shù)挠盟幰字绿菏艿綋p害。肝炎活動時，必須評估孕婦的肝臟情況，如果僅是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，沒有出現(xiàn)黃疸，可以在休息和營養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予維生素E、維生素C及肝太樂等藥物，使用五味子類的降酶藥。用聯(lián)苯雙酯等要特別慎重，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，更不要誤信廣告或游醫(yī)的誘惑。如果反復(fù)惡心、嘔吐（排除是早孕反應(yīng)），或者出現(xiàn)黃疸甚至腹水，必須到?？漆t(yī)院住院治療。
3.由于妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發(fā)展為重癥肝炎，病死率達10％～20％，同時，戊肝病毒感染可促使乙肝的活動，進一步加重病情，所以孕期要注意預(yù)防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒經(jīng)口傳播，特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產(chǎn)品易于感染，所以應(yīng)避免此類食品的攝入。
對乙肝準媽媽，要慎重選擇終止妊娠時機。肝炎活動時，繼續(xù)妊娠會進一步加重肝臟的負擔，終止妊娠、分娩過程也會加重肝臟負擔，如果在晚期妊娠或者肝功能嚴重受損的孕婦，分娩甚至會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、感染、昏迷等情況，所以必須慎重。一般而言，不主張終止妊娠，但在以下情況可以考慮：{1}由于其他疾病必須終止妊娠者；{2}由于孕12周前病毒感染（如風疹病毒等），或誤服對胎兒致畸藥物，而肝功能正?；蚪?jīng)過治療肝功能正常者；{3}胎兒發(fā)育明顯遲緩或死胎者；{4}妊娠早期病情較重，積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)后，可以考慮終止妊娠（人工流產(chǎn)），防止肝炎進一步發(fā)展。妊娠中晚期，手術(shù)引產(chǎn)危害較大，一般不考慮終止妊娠。但病情嚴重者，經(jīng)過多種保守治療無效的情況下，要考慮終止妊娠。至于終止妊娠的方式，要根據(jù)病情來決定。
總之，乙肝準媽媽們在決定懷孕時，應(yīng)多些征求?？漆t(yī)生的意見，妊娠期要注意檢測肝功能，一旦出現(xiàn)肝炎活動，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診，以便得到及時的處理。
