乙肝治療:乙肝病毒攜帶者。注意什么？
乙肝病毒攜帶者，多指無癥狀乙肝病毒攜帶者（ASC），就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者（表面抗體單項陽性除外），但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。一般認為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí)。
據(jù)統(tǒng)計，我國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。
無癥狀HBsAg攜帶者分為3類：1.患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。2.健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。3.經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。
第一類無癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個月復(fù)查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應(yīng)及時治療。
第二類無癥狀HBsAg攜帶者可以照工作、學(xué)習(xí)和勞動，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過一段時間后，隨著機體自身免疫狀態(tài)的改善可以自然轉(zhuǎn)陰。
第三類無癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實肝臟有病理損害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對待，及時進行治療。
無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人“，這些人體內(nèi)有病毒存在，而且有進行復(fù)制或傳染他人的可能性，故不應(yīng)從事飲食服務(wù)行業(yè)及保育工作。HBsAg攜帶者要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實行分餐制；不與他人混用洗漱用品。女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)血污染日常生活用品。
目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：1.保護肝臟：絕對戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標志物及肝功能，必要時可服用抗壞血酸、保甘維養(yǎng)粉以增強機體抵抗力和加強肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥。2.抗乙肝病毒治療：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。3.家庭個人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。
總之，乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，有一小部分可自然轉(zhuǎn)陰；大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)(其中約有半數(shù)出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)，需要治療。)；但大約3%可發(fā)生肝炎，且發(fā)生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多。
凡是表面抗原(HBSAg)陽性，不管是“大三陽”“小三陽”肝功正常，腹部B超無異常者均為乙肝病毒攜帶者。我國乙肝病毒慢性感染者約1.2億，攜帶者占1/4，也就是3000萬，這種人群在社會中受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負擔(dān)，值得我們關(guān)注。
眾所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇。為什么很多人感染乙肝病毒后沒有發(fā)病，又不能將它清除呢？因為人體內(nèi)存在免疫耐受。在中國，母嬰垂直感染是乙肝病毒最重要的傳播途徑。絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時期感染的，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，所以對它沒有識別和清除的能力，于是病毒就潛伏下來，在人體的肝細胞內(nèi)生存，這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受。這時人體免疫系統(tǒng)不對病毒所在的細胞進行攻擊，二者和平共處，相安無事。盡管檢測HBV―DNA定量提示病毒復(fù)制活躍，但肝功正常，人體沒有任何癥狀。
進入青狀年后，HBV攜帶者機體的免疫功能成熟了，有可能對包含HBV的細胞發(fā)起攻擊，原有的平衡被打破，這時人體就有可能發(fā)病了。在HBV攜帶人群中，有的免疫功能增強，能將病毒徹底清除，于是自愈，還有的一生也不發(fā)病，而70%―80%的攜帶者發(fā)病后可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁?a href="http://yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎，病情進入慢性活動期，這時候，給抗病毒治療帶來了機會。
肝功正常的HBV攜帶者不需要治療。經(jīng)常有一些沒有癥狀，肝功正常的HBV攜帶者強烈要求抗病毒治療，迫切希望能找到徹底根治的方法，有的亂求醫(yī)，上當(dāng)受騙不在少數(shù)。作為醫(yī)生一定向HBV攜帶者解釋，這種狀況治療效果不好。抗病毒治療是在肝炎活動期效果最好，要掌握時機，否則會導(dǎo)致提前發(fā)病。
HBV攜帶者應(yīng)注意以下事項：
定期檢查：HBV攜帶者雖然沒有任何癥狀，肝功正常，但仍要注意生活有規(guī)律，不要過度勞累。3―6個月來正規(guī)醫(yī)院檢查肝功，七項指標及腹部B超，如果有乏力，納差等癥狀，應(yīng)及時來院診治；
不能獻血；
口杯專用，做到分餐飲食，禁大量飲酒；
牙刷、洗具、毛巾獨用；
分娩及人流注意防護：HBV攜帶者不管男女均可以結(jié)婚、生育。母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳染途徑之一。分娩后應(yīng)及時清除新生兒的口腔及咽部的內(nèi)容物，并于24小時內(nèi)給嬰兒肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗(按要求用藥)；
外傷出血要妥善處理。
