乙肝治療:乙肝到底能不能治療？

乙肝治療:乙肝到底能不能治療？

治療以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。還需注重對癥支持療法，中西藥物綜合治療。

急性肝炎

一般可治愈，早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈骸＝?jīng)1―3個月休息，逐步恢復(fù)工作。

飲食以合乎患者口味、易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。

熱重者可用菌陳胃苓湯；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。

慢性肝炎

●抗病毒治療。對慢性HBV感染，病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物效果都不十分滿意，應(yīng)用后可暫時抑制HBV復(fù)制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時才能顯效。

（1）干擾素是目前公認(rèn)的對HBV復(fù)制有一定作用的藥物。

（2）口服抗病毒藥物，以拉米夫定為代表，服用拉米夫定3年可使肝癌、肝硬化的發(fā)生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進(jìn)展，所以要長期堅持抗病毒治療，目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時專家推薦三少原則：選擇有臨床數(shù)據(jù)能延緩疾病進(jìn)展的藥物（即能減少肝硬化肝癌的發(fā)生），選擇安全性好的藥物，選擇花費少的藥物

●免疫調(diào)節(jié)藥，目的在于提高抗病毒免疫。

（1）胸腺肽，每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2―3個月

（2）白細(xì)胞介素2(IL-2)，能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。每日1000―2000U，肌肉注射，每日1次，療程28―56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰

（3）淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞，可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰

●保護(hù)肝細(xì)胞藥物

（1）益肝靈，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。每次2片、每日3次，療程3個月

（2）強力寧，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療以降酶作用較好，停藥后有反跳。現(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強力寧。對心、腎功能衰竭、嚴(yán)重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用

（3）齊墩果酸片；聯(lián)苯雙酯，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持

重型肝炎

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時救治出血，加強對癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。