乙肝為什么會慢性化?

　 乙肝為什么會慢性化?

　　乙肝有急性和慢性之分,但前者非常少見,大多數(shù)人表現(xiàn)為慢性乙肝。乙肝病毒對3歲前幼兒的感染是導致慢性持續(xù)感染的主要原因,這種病毒大多來自母親,也可來自父親或其他兒童,主要經(jīng)血感染。感染乙肝病毒后,由于幼兒免疫系統(tǒng)尚未成熟,故病毒在肝細胞中繁殖而不被清除,這種現(xiàn)象醫(yī)學上稱免疫耐受。
　　免疫耐受是導致乙肝慢性化的主要原因。而免疫耐受形成的主要原因是乙肝病毒e抗原,此抗原是一種可溶性抗原,當大量e抗原產(chǎn)生后可導致免疫耐受。乙肝慢性化的第二個原因是免疫抑制,如慢性肝炎長期接受血液透析治療者、麻風病患者等,乙肝病毒感染多呈慢性經(jīng)過。乙肝慢性化的第三個原因是與遺傳有關。
　　幼兒時期的感染可持續(xù)10年左右,機體免疫系統(tǒng)逐年成熟后(一般在13~23歲),成熟的免疫細胞識別感染了病毒的肝細胞,于是出現(xiàn)了清除這些受感染肝細胞的反應,這種清除過程,既清除了病毒,又破壞了肝細胞,因此血清中丙氨酸轉氨酶(ALT)升高,通常我們就說是患了肝炎,實際上這種肝炎病毒是幼兒時感染的,只是在成年時出現(xiàn)了清除反應。
　　由于清除過程非常復雜和困難,反復清除可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年,其中30%~40%的人由于感染較輕,自身的清除能力較強,通常在25~30歲以前不治自愈,可以完全沒有癥狀,甚至不被發(fā)現(xiàn)而康復;另有30%~40%的人,因機體反復清除病毒的反應,肝組織反復受損,反復修復,相當于患了幾次、幾十次的肝炎,肝臟留下了累累“瘢痕”,即肝臟有了不同程度的纖維化,此時肝臟的清除反應慢慢趨向靜止,所以盡管肝臟有損害,但可以沒有明顯癥狀,而肝膽的B超檢查和組織學檢查,則可清楚見到肝臟已經(jīng)有明顯的纖維化改變;還有 20%左右的人則由于感染較重,病毒發(fā)生了變異,機體的清除反應不力或發(fā)生異常,使機體清除病毒的反應持續(xù)不斷地發(fā)展,肝臟纖維化病變加重,出現(xiàn)肝臟重度的纖維化,也就是我們常說的肝硬化。