致使乙肝慢性化的原因有哪些？
絕大多數(shù)的慢性乙肝患者并沒有一個(gè)明確的由急性向慢性轉(zhuǎn)化的過程，他們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是慢性乙肝了，有的甚至已進(jìn)入肝硬化階段。是什么原因?qū)е铝艘倚透窝椎穆曰?？目前公認(rèn)與以下4種因素有關(guān)：
（1）與乙肝病毒感染時(shí)的年齡有關(guān)：一般來說，感染的年齡越小，形成持續(xù)感染的幾率越大。新生兒感染乙肝病毒后約90％～95％成為慢性病毒攜帶者，母嬰及父嬰垂直傳播是導(dǎo)致新生兒乙肝病毒感染。乃至終生攜帶或中途發(fā)病的最主要原因；兒童期感染乙肝病毒后約20％成為慢性病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒后約10％要成為慢性攜帶者。成人感染與嬰幼兒感染完全不同，絕大多數(shù)可以通過自身正常的免疫機(jī)制，清除乙肝病毒，很少形成慢性化。
?。?）與被感染者機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān)：其發(fā)生率與免疫功能成正比。如腎移植、腫瘤、艾滋病、血液透析患者感染乙肝病毒后常易演變?yōu)槁愿窝?；乙肝急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療者，常破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，也易使急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。
?。?）既往疾?。杭韧衅渌窝谆蚋尾∈氛?，或有并發(fā)癥者，再感染乙肝病毒時(shí)不僅易急轉(zhuǎn)慢，而且預(yù)后較差。如原有酒精中毒性肝硬化或并發(fā)血吸蟲病、華支睪吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病、潰瘍病、糖尿病等。
?。?）其他因素：如急性期肝炎患者過度勞累、酗酒、性生活過度、吸度、應(yīng)用損害肝臟的藥物、營養(yǎng)不良、有其他病原微生物的嚴(yán)重感染或?yàn)E用藥品等均可由急性轉(zhuǎn)為慢性。
當(dāng)乙肝病毒入侵人體后，約65％的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的亞臨床癥狀，出現(xiàn)輕變、一過性疲乏和納差（食欲不振），大多數(shù)受染者并未介意，而體內(nèi)肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，對(duì)乙肝獲得了較持久的免疫能力。約20％的感染者發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性黃疸型或急性無黃疸型乙肝的臨床經(jīng)過。約10％的感染者由急性變?yōu)槁曰蛞婚_始就表現(xiàn)為慢性乙肝。臨床上發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過6周不降者，急性乙肝表面抗原持續(xù)陽性在12周以上，乙肝ｅ抗原陽性8～10周以上不轉(zhuǎn)陰者，就可能發(fā)展為慢性乙肝。
