乙肝治療多聯(lián)療法是怎么回事？
單純使用西藥或單純使用中藥治療乙肝，經(jīng)常達(dá)不到理想的療效，近些年來(lái)涌現(xiàn)出的多聯(lián)療法可以明顯提高療效。以下簡(jiǎn)要加以介紹：
?。?）西藥的多聯(lián)療法。西藥治療乙肝?？煞譃楸８?a href="http://yogiovani.com/hugan/" target="_blank" class="keylink">護(hù)肝治療（緩解肝臟炎癥、降酶退黃治療）、免疫調(diào)節(jié)治療（包括免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑、重組細(xì)胞因子、過(guò)繼免疫和中和抗體等）和抗病毒治療等，一般的保肝治療主要指降酶降黃的恢復(fù)肝功能的治療，相對(duì)容易奏效，如甘草甜素、五味子丙素、苦參堿、門冬氨酸鉀鎂等。但是免疫治療和抗病毒治療則較難奏效，免疫增強(qiáng)劑的代表藥物是左旋咪唑、胸腺肽，過(guò)繼免疫的代表藥物是轉(zhuǎn)移因子和免疫核糖核酸，重組細(xì)胞因子的代表藥物是白介素 2。抗病毒治療應(yīng)是治療乙肝的主導(dǎo)治療，主要藥物有干擾素（以干擾素等為代表）、拉米夫定、阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥苷、聚肌胞等，以上藥物單獨(dú)使用，只有干擾素一種，抗病毒作用得到一定程度的公認(rèn)，其余均無(wú)明顯療效。為了進(jìn)一步提高抗病毒療效，國(guó)內(nèi)外都有許多報(bào)道，如干擾素聯(lián)合無(wú)環(huán)鳥苷、干擾素聯(lián)合阿糖腺苷、干擾素聯(lián)合腫瘤壞死因子等等，絕大多數(shù)聯(lián)合用藥不僅使乙肝病毒的ｅ抗原消失，ｅ抗體的出現(xiàn)率增高，而且使ｅ抗原陰轉(zhuǎn)和ｅ抗體的出現(xiàn)時(shí)間提前。
?。?）中醫(yī)中藥的聯(lián)合治療。中醫(yī)中藥治療乙肝，在整體觀念、辨證論治的思想指導(dǎo)下，不主張單方單法單藥，而是提倡復(fù)方、多法聯(lián)合并用治療乙肝。中藥聯(lián)合應(yīng)用的原則是扶正、祛邪、調(diào)理氣血三結(jié)合，扶正以補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血為主，祛邪以清熱解毒利濕驅(qū)蟲為主，調(diào)理氣血以理氣涼血活血為主。此三結(jié)合原則視乙肝的不同發(fā)展階段而定，不宜在一個(gè)處方中面面俱到，我們習(xí)慣于在每月單日使用扶正為主的處方，在雙日使用祛邪為主的處方，視肝功能情況，佐以調(diào)理氣血的方藥。另外，中醫(yī)豐富多彩的外治法，如經(jīng)絡(luò)療法、臍療、栓劑等等都可加入聯(lián)和治療的方法中，如口服扶正祛邪方藥、聯(lián)合利濕驅(qū)蟲藥物臍療、活血涼血藥物的穴位針刺，可明顯提高乙肝病人的肝功能復(fù)常率和主要病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)率。由于中醫(yī)藥聯(lián)合治療法成本低、副作用小，尤其適合我國(guó)國(guó)情，特別適合在廣大農(nóng)村地區(qū)推廣使用。
?。?）中西醫(yī)聯(lián)合治療。廣泛的臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合的多聯(lián)療法是目前治療乙肝最為成功的方法，這種聯(lián)合應(yīng)用的科學(xué)依據(jù)是：①根據(jù)中草藥的現(xiàn)代藥理、藥效學(xué)研究，利用體外細(xì)胞培養(yǎng)及嗜肝ＤＮＡ病毒感染動(dòng)物模型，篩選出高抑制率的中草藥。②中醫(yī)經(jīng)絡(luò)實(shí)為人體縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)體系，它是體表與內(nèi)臟直接相通的主要通道，為導(dǎo)向治療提供了最好的途徑。利用經(jīng)絡(luò)可以將治療藥物直接導(dǎo)入肝臟，從而更有效地發(fā)揮藥效。③通過(guò)經(jīng)絡(luò)這條途徑，不僅可以導(dǎo)入中藥，也可以導(dǎo)入西藥，可將一些有效的藥物（如干擾素、左旋咪唑涂布劑等）通過(guò)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的足厥陰肝經(jīng)直接導(dǎo)入肝臟，提高療效。中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法多種多樣，如干擾素的穴位注射治療、左旋咪唑涂布劑的穴位涂抹等等。另外，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，從中藥中提取有效成分，制成各種形式的制劑，這些不同制劑的聯(lián)合應(yīng)用，也可視為中西醫(yī)的聯(lián)合療法，如豬苓多糖、枸杞多糖、云芝多糖、苦參堿注射液等等。目前已有不少的臨床報(bào)道，證明中藥肝炎制劑聯(lián)合其他西藥，顯著提高療效的病例，如解放軍302醫(yī)院使用的中西醫(yī)三聯(lián)療法治療慢性乙肝的總有效率達(dá)到92.7％，經(jīng)一療程治療后，ｅ抗原的陰轉(zhuǎn)率達(dá)58.3％，ＨＢ ＶＤＮＡ的陰轉(zhuǎn)率達(dá)47.4％，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單用西藥或單用中藥。
由于中西醫(yī)結(jié)合多聯(lián)療法越來(lái)越多的在臨床使用，明顯提高了乙肝的臨床治愈率，其應(yīng)用前景遠(yuǎn)大。
