哪些乙肝患者適合進(jìn)行抗病毒治療?
?。?)化驗(yàn)檢查乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)(俗稱為“兩對(duì)半”),e抗原(HBeAg)為陽(yáng)性者(即所謂的“大三陽(yáng)”),或者乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陽(yáng)性者。如果是乙肝“小三陽(yáng)”或單純表面抗原(HBsAg,俗稱為“澳抗”)陽(yáng)性,且
HBVDNA為陰性,一般不做抗病毒治療。
?。?)病情處于慢性輕度(慢性遷延性肝炎)階段;中度或重度(慢性活動(dòng)性肝炎)病人血清膽紅素降為正常或接近正常時(shí);早期肝硬化階段。晚期肝硬化(失代償期)并且見(jiàn)各種并發(fā)癥者;重型肝炎階段不宜使用抗病毒治療。乙肝病毒攜帶者可以使用抗病毒治療,但是效果往往不佳。有明確乙肝家族史的患者,使用抗病毒治療,效果不佳。
?。?)以下幾種情況使用抗病毒治療,療效相對(duì)較好:病程較短;成人時(shí)感染的乙肝;女性病人;不合并有丁肝或丙肝;治療前轉(zhuǎn)氨酶水平較高者(肝炎病變活動(dòng)者);病毒復(fù)制水平較低者。反之,病程漫長(zhǎng)、嬰幼兒時(shí)就感染者;合并有其他肝炎病毒感染者;轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí),療效相對(duì)較差。急性乙肝病人、伴有骨髓抑制或糖尿病的病人不適合抗病毒治療。