“大三陽”患者無論是急性或慢性乙肝，均表示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。不能代表肝功能的受損程度。
? 病情分析及治療方案
?、?乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為“大三陽”
若肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不需要治療。
治療法則：多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求“大三陽”轉(zhuǎn)陰。
?、?慢性遷延型乙肝患者表現(xiàn)為“大三陽”
肝功能輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。
治療法則：以抗病毒為主。
治療藥物：主要治療藥物為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。
治療目標(biāo)：肝功能正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。療程為1～2年。
③ 慢性活動性乙肝表現(xiàn)為“大三陽”
病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度顯著降低。
治療法則：保肝、防止肝壞死和抗病毒并舉。
治療藥物：保肝降酶藥配合抗病毒藥物。
治療目標(biāo)：肝功能逐漸趨于正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰。肝功能正常后，可減少或停用藥物，堅(jiān)持抗病毒治療。
④ 肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽”
代償期或靜止期的肝硬化患者，B超提示肝硬化，但肝功能檢查基本正常。
治療法則：以抗病毒和抗肝纖維化并舉。
治療藥物：合用藥物為干擾素或拉米夫定配合軟肝片。
治療目標(biāo)：病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，肝纖維化程度減輕。
失代償期或活動期的肝硬化。
治療法則：控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等）、恢復(fù)肝功能。
治療藥物：待病情平穩(wěn)后再考慮抗病毒治療事宜。
?、?肝癌患者表現(xiàn)為“大三陽”
治療法則：首要方法為介入及外科治療，病情平穩(wěn)后再考慮抗病毒治療。
