乙肝“大三陽(yáng)”可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同。
?。?）乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療。多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求“三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰。
?。?）慢性遷延性乙肝患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療藥物為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1～2年。
?。?）慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰。肝功正常后，可減少或停用藥物，堅(jiān)持抗病毒治療。
?。?）肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，代償期或靜止期的肝硬化患者B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米夫定配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等）、恢復(fù)肝功，待病情平穩(wěn)后再考慮抗病毒治療事宜。
?。?）肝癌患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，首要方法為介入及外科治療，病情平穩(wěn)后再考慮抗病毒治療。
