重型乙型肝炎屬中醫(yī)學(xué)“急黃”的范疇,根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床特征,中醫(yī)通常將其分為熱毒熾盛型、熱毒內(nèi)陷型、熱毒動(dòng)血型、腎虧氣竭型4種基本證型,不過需要說明的是,上述證型尚難概括重型肝炎的全貌,其證候往往交叉重疊,變化迅速。
1)熱毒熾盛型:黃疸急起,迅即加深,色黃如金,高熱煩渴,右脅部疼痛、拒按,嘔吐頻繁,食欲大減或無食欲,精神委靡,極度疲乏,腹部脹滿或有腹水,大便秘結(jié)或黏滯不爽,小便黃赤短少,舌質(zhì)紅,苔黃糙或黃黑起刺,脈洪大弦數(shù)。
2)熱毒內(nèi)陷型:高熱煩渴,身黃如金,小便黃少,脅痛腹脹,極度乏力,食欲缺乏,惡心嘔吐,躁動(dòng)不安,甚則狂亂、抽搐,或神昏譫語、神志恍惚,行為舉止失常,或嗜睡,舌質(zhì)紅絳,苔穢濁,脈弦細(xì)。
3)熱毒動(dòng)血型:高熱煩渴,身黃如金,小便黃少,脅痛腹脹,極度乏力,食欲缺乏,惡心嘔吐,躁動(dòng)不安,神昏譫語,神志恍惚,鼻出血、便血、嘔血、皮膚瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔穢濁,脈弦細(xì)。
4)腎虧氣竭型:高熱煩渴,身黃如金,右脅及腹上區(qū)疼痛,極度乏力,食欲缺乏,惡心嘔吐,躁動(dòng)不安,神昏譫語,神志恍惚,小便短少,腹部脹大,手足厥冷、抽搐,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚而干,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。