乙型肝炎患者邪毒羈留于肝,致肝失疏泄,脾之運(yùn)化賴(lài)肝之疏達(dá),木不疏土致脾土壅滯,土壅則生濕,濕聚中州;因壅可致虛,脾虛失于健運(yùn),氣血化源不足,正虛又戀邪不解。盡管乙型肝炎的證型種類(lèi)繁多,病機(jī)各異,但仔細(xì)分析,均存在不同程度的肝脾失調(diào)、氣血同病。一方面,表現(xiàn)為肝氣郁滯、氣滯血瘀;另一方面,表現(xiàn)為脾虛失運(yùn),納運(yùn)失常,致使腹脹、納差、脅痛、乏力、黃疸等參差互見(jiàn)。因此,調(diào)肝與理脾亦為常用之治法。
葉天士說(shuō):“補(bǔ)脾之中必宜疏肝,肝氣條達(dá)不致郁而克土,疏肝即所以補(bǔ)脾也?!痹趹?yīng)用調(diào)肝與理脾之法時(shí),應(yīng)注意健脾而不傷肝,調(diào)肝而不滯脾,既要重視“治肝先實(shí)脾”之古訓(xùn),又要注意“疏肝即所以補(bǔ)脾”之法,抓住疾病的主要矛盾,正確處理調(diào)肝與理脾的關(guān)系,方能取得好的臨床療效。