以“補肝體和肝用”為治療總則
肝為風木之臟，性喜條達而惡抑郁；肝又為藏血之臟，肝以血為體，以氣為用，故肝的生理特點是“體陰而用陽”。肝的陽氣（用）與肝的陰血（體）之間存在著相互依存，相互制約的關(guān)系。病理上肝的陰血常表現(xiàn)為不足的虛證，故稱“肝體常不足”；而肝的疏泄功能失常則為郁結(jié)或升動過度，多表現(xiàn)為實證或陰虛陽亢之證，故稱“肝用常有余”。因此，肝陽、肝氣常有余，肝陰、肝血常不足，這是肝病的特點。肝“用”和肝“體”是對立統(tǒng)一的，肝用失常（有余），化熱而損傷肝陰、肝血而使肝體不足。肝體不足，又能導致肝氣郁結(jié)、肝陽上亢而使肝用有余。所以，肝的陰陽、氣血失調(diào)，雖然可以從肝“用”有余的實證或肝“體”不足的虛證開始，但其發(fā)展終將導致陰虛陽亢或血虛氣滯等肝用有余，肝體不足的病理狀態(tài)。因此，治肝必以“補肝體和肝用”為總則。
李師認為和肝即舒肝，“和肝者，伸其郁，開其結(jié)也”，“必順其性而舒之”（《讀醫(yī)隨筆》）。舒肝藥多屬香燥理氣之品，容易耗傷陰血，應用時要選用理氣而不傷陰的疏肝理氣藥，即葉桂主張“忌剛用柔”，或在疏肝理氣藥中配伍養(yǎng)血柔肝之品，做到理氣而不傷陰。補肝包括養(yǎng)肝血、補肝陰、滋腎陰、健脾氣、益脾陰。肝藏血，血能養(yǎng)肝，肝藏血是肝疏泄功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，故治肝時要顧護肝血。肝腎同源，肝木得腎水之涵養(yǎng)則榮，失之則萎，因此，治肝病不能一味治肝，還應補腎，肝腎同治，水旺木榮，有利于肝病的恢復。正如《質(zhì)疑錄》中所說：“補肝血又莫如滋腎水。水者，木之母也，母旺則子強，是以滋化源?！备文緸椴?，易于橫逆犯脾，脾胃居中焦，為氣機升降之樞紐，氣血生化之源。若脾胃受損，人體氣機升降失常，氣血生化無源，則諸證蜂起。故治肝的同時，還應健脾助運，實土以御木侮，正合《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之旨。
