母體內(nèi)的阻斷主要是指阻斷胎兒在母體宮內(nèi)發(fā)育時的乙肝病毒感染。如前所述,宮內(nèi)感染發(fā)生的概率為5%左右,如何避免這5%,成了醫(yī)學家們不斷探索的事情。目前常用的母體內(nèi)阻斷技術是給母親注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
乙肝免疫球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取純化而制成(現(xiàn)在已經(jīng)有用生物工程技術基因重組生產(chǎn)的產(chǎn)品),為高濃度抗體。乙肝免疫球蛋白注射后,可與孕婦血中的乙肝病毒結合,降低病毒的濃度,從而達到減小宮內(nèi)感染的目的。大量的臨床資料表明,使用了HBIG阻斷技術后,母嬰傳播率明顯減少。
對于產(chǎn)前應用HBIG的時間和次數(shù),學術界有不同用法,有的主張從懷孕第3個月開始(因為乙肝病毒的感染通常發(fā)生在妊娠第3個月后),每月注射1次,
每次100~200U,但多數(shù)學者認為妊娠第28、32、36周(即妊娠第7、8、9月)各注射1次,每次劑量以200U較合適。因為此時胎膜滋養(yǎng)層細胞逐漸變薄,成為絨毛膜,使HBIG容易透過血胎屏障進入胎兒體內(nèi)使其獲得被動免疫而減少宮內(nèi)感染;另一方面胎兒的各個器官的發(fā)育接近成熟,HBIG對胎兒已少負面影響,用藥較安全。
當然,對HBIG的應用,醫(yī)學界也有明顯的反對意見,這種觀點認為,HBIG是濃縮的抗體,和體內(nèi)的HBV抗原相作用,引起的復合物有可能損害母體腎臟,引起腎炎。并且大量使用HBIG有可能引起母體內(nèi)的乙肝病毒變異,令病情不可預測。HBIG還有可能導致嬰兒出生后注射乙肝疫苗失效。
但是,作者認為,在把握好HBIG的注射時機和劑量的前提下,權衡利弊,注射HBIG不失為在目前條件下一種阻斷母嬰傳播的有效方法,可以有條件的選用。