乙肝“大三陽”該怎樣抗病毒

   ?。?)普通a干擾素:500萬U(可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量),每周3次或隔日1次,皮下或肌內(nèi)注射,一般療程為6個(gè)月。如有應(yīng)答(有效),為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)。應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化。如治療6個(gè)月無應(yīng)答者,可改用其他抗病毒藥物。
  
 ?。?)聚乙二醇干擾素α-2a:180mg,每周1次,皮下注射,療程1年。劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素決定。
  
 ?。?)拉米夫定:100mg,每日1次口服。治療1年時(shí),如用PCR法檢測(cè)不到乙肝病毒DNA,或其濃度低于檢測(cè)下限,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)乙肝病毒e抗體者,建議繼續(xù)用藥,直至發(fā)生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。經(jīng)監(jiān)測(cè)2次(每次至少間隔6個(gè)月),這種轉(zhuǎn)換仍保持不變者可以停藥,但停藥后需密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。
  
  (4)阿德福韋酯:每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
  
  (5)恩替卡韋:0.5mg(對(duì)拉米夫定耐藥的患者為1mg),每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
  
  拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物,是不同時(shí)期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點(diǎn),例如抗病毒效力較強(qiáng),使用期間沒有明顯副作用。但是也有同樣的問題,就是療程漫長(zhǎng),不能輕易停藥,一旦停藥有可能出現(xiàn)反彈和復(fù)發(fā)。
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