在干擾素-α對(duì)慢性乙肝進(jìn)行治療時(shí),下面的10種因素可以有效地幫助預(yù)測(cè)其抗病毒所取得的效果。
?、倌贻p女性水平傳播的慢性乙肝患者其注射干擾素-α效果比男性明顯好。
?、诟蓴_素治療前ALT水平≥120U/L、無(wú)黃疸的乙肝患者比ALT水平≤100U/L的患者總體療效較好。
?、塾酶蓴_素前,HBV-DNA<1×106拷貝/ml的慢性乙肝患者,治后的療效明顯優(yōu)于HBV-DNA>1×107拷貝/ml以上的患者。
④肝活體組織檢查G2~G3乙肝患者的療效比G0~Gl者療效好。
?、菀腋尾〕潭?、非母嬰傳播的患者,較病程長(zhǎng)、疑有家族傳播者的療效好。
⑥HBeAg、HBsAg及抗HBc陽(yáng)性的“大三陽(yáng)”的患者較HBeAg陰性或“小三陽(yáng)”者對(duì)于擾素的應(yīng)答率要高。
⑦正常體重比同年齡超重50%以上的人療效相對(duì)較高。
⑧治療45天,查HBV-DNA定量已下降210拷貝?/ml,且ALT指標(biāo)接近或正常者的療效肯定比應(yīng)答反應(yīng)差的人療效好。
⑨治療1個(gè)月以上測(cè)定抗干擾素抗體陰性者比出現(xiàn)抗干擾素抗體陽(yáng)性者的療效好。
近有研究發(fā)現(xiàn),采用長(zhǎng)效干擾素(Peg?IFN?α-2a)治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝12周時(shí),即出現(xiàn)HBeAg陰轉(zhuǎn)同時(shí)HBV-DNA下降310拷貝/ml以上的患者,其72周時(shí)HBeAg血清轉(zhuǎn)換率可達(dá)54%(59/111例),不能達(dá)到上述指標(biāo)者其HBeAg轉(zhuǎn)換率只能達(dá)到14%~28%;治療6個(gè)月HBV-DNA≤1×104拷貝/ml者,72周時(shí)HBeAg轉(zhuǎn)換率可能達(dá)到53%(62/118例);而經(jīng)24周治療后HBV-?DNA≥1×105拷貝/ml的患者,72周時(shí)HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率僅14%~17%。另研究發(fā)現(xiàn),采用長(zhǎng)效干擾素α-2b治療HBeAg陽(yáng)性者,血清HBV-DNA可分3種模式觀察:
?、貶BV-DNA復(fù)制載量在1~3個(gè)月內(nèi)早期或略延遲下降的患者,其HBeAg陰轉(zhuǎn)率可達(dá)63%(早期降者)和52%(延遲下降者)。
?、谕砥冢ò肽暌陨舷陆担┗蛲K幒笙陆嫡?,HBeAg陰轉(zhuǎn)率均低于31%。
?、弁K帟r(shí)尚未下降者,1年后HBeAg陰轉(zhuǎn)率不到10%。
總而言之,使用干擾素-α治療乙肝的患者,能夠獲得持續(xù)應(yīng)答的就可以預(yù)測(cè)到這些乙肝患者的復(fù)發(fā)率明顯比較低。對(duì)于那些已經(jīng)使用過(guò)普通干擾素并且有效的復(fù)發(fā)患者,如果再改用其他的普通干擾素-α或者采用長(zhǎng)效干擾素或核苷類(lèi)似物進(jìn)行治療,仍然可獲得相應(yīng)的效果。