先看一組數(shù)據(jù)：
孕婦HBsAg和HBeAg皆陽性，嬰兒乙肝感染率為88％；
孕婦單項HBsAg陽性，嬰兒乙肝感染率為38％；
男子單項HBsAg陽性，嬰兒乙肝感染率9％；
85％～90％受感染嬰兒會發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者。
養(yǎng)育一個健康小寶寶，是天下所有年輕夫妻的共同心愿，而HBsAg陽性夫妻（一方或雙方）對這一問題尤為關(guān)心和重視。那么，攜帶乙肝病毒的夫妻應(yīng)采取什么措施才能阻斷母孕傳播，生個健康寶寶呢？
孕前積極免疫
男女雙方如果一方為乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者，健康一方有必要做乙肝血清病原學(xué)（俗稱“兩對半”）檢查。如果抗HBs陽性，其他標志都是陰性，表明已對乙肝病毒產(chǎn)生免疫力，不易受感染，可以不用注射乙肝疫苗。如果各項指標均為陰性，表明未感染過乙肝病毒，對乙肝病毒缺乏免疫力，此時健康一方需按“0、1、6月”方案注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗HBs后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少維持5～7年以上的免疫力，在5～7年后可再次檢查抗HBs，如抗HBs陰性或弱陽性，應(yīng)該再次重復(fù)接種。當然大多數(shù)人僅需接種1次乙肝疫苗，即可終身受益。
孕期防御措施
一般地說，乙肝患者如果肝功能長期正常，身體沒有明顯不適，完全可以懷孕。一旦懷孕，孕婦應(yīng)注意以下事項。
1．懷孕期間定期到產(chǎn)科門診進行孕期檢查，包括HBV DNA、肝功能、血常規(guī)、B超等，了解肝臟變化情況。如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，或出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，經(jīng)產(chǎn)科和傳染科大夫共同會診后，決定是否繼續(xù)妊娠。
2．36周后，應(yīng)絕對禁止性生活，以防流產(chǎn)、胎膜早破及宮內(nèi)感染。
3．HBV DNA≥107拷貝/毫升，嬰兒被乙肝病毒感染比例較高，因而在懷孕7個月時可口服替比夫定或拉米夫定進行母嬰阻斷，使新生兒感染率下降。使用抗病毒藥時應(yīng)與孕婦夫妻充分溝通，在取得他們的理解和同意后方可使用。孕婦產(chǎn)前3個月注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）有一定療效，但現(xiàn)大多數(shù)專家認為新生兒免疫預(yù)防，可以達到阻斷嬰兒被感染目的，孕婦沒必要注射乙肝免疫球蛋白再增加孕婦夫婦負擔(dān)。
4．男方為乙肝病毒感染者而女方HBsAg陰性，女方應(yīng)該在懷孕前接種乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗HBsAg后再受孕；如已經(jīng)懷孕，嬰兒分娩后除注射乙肝疫苗外，尚須注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
新生兒的預(yù)防措施
1．分娩方式：必須專床分娩，并應(yīng)防止產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷和羊水吸入。若孕婦為病毒高復(fù)制期，則最好采取剖宮產(chǎn)方式分娩。國內(nèi)外研究表明，剖宮產(chǎn)比自然分娩在分娩過程中嬰兒感染率要低（現(xiàn)可通過替比夫定或拉米夫定抑制病毒，控制病毒高復(fù)制后，不必行剖宮產(chǎn)方式分娩）。
2．對新生兒聯(lián)合免疫預(yù)防：新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時內(nèi)，越早越好）同時在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，HBIG注射劑量≥100單位，高滴度HBV感染者母親所分娩的新生兒應(yīng)注射200單位，使新生兒即刻獲得被動免疫；同時，還應(yīng)在0、1、6個月各注射乙肝疫苗20微克。另一種方法是不同時間接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生兒出生后12小時以內(nèi)（越早越好）先注射乙肝免疫球蛋白，1個月后（也有學(xué)者建議出生后第15日）再注射第2針乙肝免疫球蛋白時，同時在不同部位接種第1針乙肝疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。經(jīng)主被動免疫后，對孩子的保護率可達95％以上。
3．哺乳方式：乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但新生兒需在出生12小時內(nèi)進行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫接種，新生兒通常不會通過乳汁被傳染，因此可以母乳喂養(yǎng)。新生兒有口腔破損或潰瘍及產(chǎn)婦有乳頭破裂和服用核苷（酸）類似物者，應(yīng)停止喂奶。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負擔(dān)，使乙肝病情加重，則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。
4．處于肝炎急性期或慢性肝炎活動期的產(chǎn)婦不能與新生兒同室，因為這時母親無力照顧嬰兒，而且疲勞及睡眠不佳會加重肝病。處于肝炎恢復(fù)期或攜帶肝炎病毒的產(chǎn)婦一般可以母嬰同室，但接觸嬰兒前應(yīng)洗手。皮膚黏膜等破裂者應(yīng)與新生兒分床。
