如何降低乙肝復(fù)發(fā)？
慢性乙肝的治療后復(fù)發(fā)是常見(jiàn)現(xiàn)象。現(xiàn)有的抗病毒藥物都是抑制HBV的復(fù)制，不能徹底清除HBV。當(dāng)人體感染了HBV后，它們便會(huì)入侵肝細(xì)胞，并進(jìn)入肝細(xì)胞核，會(huì)穩(wěn)定地保存在肝細(xì)胞核內(nèi)不斷復(fù)制。應(yīng)用抗HBV藥物抑制了HBV的復(fù)制，使血液中和肝細(xì)胞中的HBV大量減少，病情得到控制，但肝細(xì)胞核內(nèi)的HBV不能被徹底清除，停藥后HBV就會(huì)再度重新復(fù)制，并向肝細(xì)胞外或血液內(nèi)大量釋放，所以又會(huì)鬧事，這就是復(fù)發(fā)的根本原因。
從理論上講，乙肝停藥后的復(fù)發(fā)是必然的，很難預(yù)防，但從臨床上看，畢竟還有一部分患者沒(méi)有復(fù)發(fā)，康復(fù)比較順利。筆者總結(jié)探索了一些預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)的方法。①慢性乙肝必須進(jìn)行抗HBV治療，僅應(yīng)用保肝降酶治療，雖可有暫時(shí)緩解，轉(zhuǎn)氨酶（ALT）可降至正常，但停藥后會(huì)反彈。保肝降酶可掩蓋疾病的進(jìn)展，實(shí)際上病情仍在發(fā)展。②一定要規(guī)范使用抗病毒藥物，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不可隨便停藥或吃吃停停。堅(jiān)持“長(zhǎng)期用藥”的原則，不能“見(jiàn)好就收”。③治療中堅(jiān)持隨訪HBV DNA、乙肝“兩對(duì)半”和肝功能，以觀察應(yīng)答反應(yīng)和耐藥發(fā)生。④通過(guò)抗病毒治療，“大三陽(yáng)”患者一定要達(dá)到HBeAg/抗HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換，“轉(zhuǎn)換”后雖有復(fù)發(fā)，但明顯少于沒(méi)發(fā)生血清“轉(zhuǎn)換”的患者。⑤聯(lián)合用藥：發(fā)生病毒變異后，不能序慣換用另一種抗病毒藥，應(yīng)該加用原藥無(wú)交叉耐藥的另一種抗病毒藥物聯(lián)合治療。⑥慎用或禁用有肝毒性的藥物，不應(yīng)輕易相信所謂土方、秘方等，若不慎服用，會(huì)大大誘使乙肝的復(fù)發(fā)。⑦禁止濫用藥物：現(xiàn)階段很多藥物都有肝毒性，如抗結(jié)核藥、口服降糖藥等，這些藥容易引起乙肝復(fù)發(fā)。⑧避免患其他疾?。合窀忻?、膽囊炎等，都能引起肝功能的異常，有誘使乙肝復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
勞累和飲食與疾病也有密切關(guān)系。①個(gè)人因素：過(guò)度勞累，可以破壞機(jī)體相對(duì)平衡的免疫狀況，促使乙肝病毒復(fù)制加劇，導(dǎo)致肝炎再次復(fù)發(fā)。應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，警惕工作勞累。②飲食因素：肝炎患者飲食當(dāng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物，這些食物難以消化，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，誘使肝炎發(fā)作。飲酒是引起肝炎復(fù)發(fā)最主要原因之一，酒在肝內(nèi)氧化，形成有害物質(zhì)乙醛，可以直接造成肝臟損傷，肝炎患者必須禁酒。
