我國慢性乙肝患者大多是嬰幼兒期感染的。慢性乙肝主要是由于免疫系統(tǒng)的缺陷為病毒大量復(fù)制提供機(jī)會(huì),并最終發(fā)展為慢性病,因?yàn)閶雰浩诘拿庖郀顟B(tài)還沒有發(fā)育完全,所以嬰兒期感染病毒后,有90%以上會(huì)轉(zhuǎn)為慢性乙肝。
慢性乙肝的形成因素有以下六項(xiàng):
1、家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是:來源于家庭性的垂直傳播,包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播的兩種形式,尤其以母嬰垂直傳播居多。母親如果乙肝E抗原為陽性,所生子女如果未打乙肝疫苗,大都會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。在我國,乙肝的家庭聚集特征十分突出,一家祖孫三代都有乙肝的屢見不鮮,這種接觸傳染,水平傳播的解釋難以令人信服。而且,越來越多的動(dòng)物和人體研究表明或證實(shí),乙肝病毒可通過生殖細(xì)胞傳播。
2、預(yù)防意識(shí)欠缺
乙肝疫苗已經(jīng)問距今20年,它是阻斷乙肝垂直傳播的最佳措施,但是,由于經(jīng)濟(jì)條件較差以及預(yù)防意識(shí)欠缺,尤其是后者的原因,我國乙肝疫苗的接種工作始終開展得不夠理想,到現(xiàn)在也只有不到一半的人口接種過乙肝疫苗。這就使得對(duì)乙肝的預(yù)防難以奏效,慢性病例越來越多。
3、嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝病毒的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。有研究表明:胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%-95%會(huì)成為慢性病毒攜帶者;兒童期感染乙肝病毒后,約有20%會(huì)成為慢性病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒后,只有3%-6%會(huì)發(fā)展為慢性病毒攜帶狀態(tài)。
4、漏診
急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性,這與無黃疸型肝炎患者容易被誤診或漏診,從而不有得到及時(shí)診治和休息有關(guān)。
5、免疫功能低下者感染病毒
腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病血液透析者感染乙肝病毒后常易演變?yōu)槭切愿窝?。乙型肝炎發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者,常能破壞患者體內(nèi)的免疫平衡,也容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>
6、既往有其他肝病史者感染病毒如原有酒精性肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)或血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病,再感染乙肝病毒后,不僅容易成為慢性肝炎,而且預(yù)后較差。
除此之外,如急性期的肝炎患者過度勞累,酗酒、性生活過度、吸毒、應(yīng)用對(duì)肝臟有損害作用的藥物,營養(yǎng)不良,合并其他病原微生物的嚴(yán)重感染或?yàn)E用藥品等,也可使急性轉(zhuǎn)為慢性。