乙肝患者應(yīng)該無條件地戒酒(禁酒)，既往有飲酒習(xí)慣的乙肝患者應(yīng)該堅(jiān)決戒酒，新近發(fā)現(xiàn)的乙肝患者以后也應(yīng)該不再飲酒。因?yàn)?，無論飲酒量大小，無論飲用的是白酒還是紅酒或啤酒。上世紀(jì)70年代，已有人提出了“防霉改水防乙肝”的防肝癌7字方針，現(xiàn)在應(yīng)明確再加上“禁酒”兩個(gè)字。因?yàn)橐延醒芯孔C實(shí)，“乙肝大三陽”“乙肝小三陽”者大量飲酒，其患肝癌的危險(xiǎn)性要高出普通人群2倍。對(duì)于本來已受乙肝病毒侵害的肝臟來說，都是一種雪上加霜的打擊，這是因?yàn)椋?/p>
一、酒精對(duì)肝臟有著直接的傷害作用。
據(jù)臨床觀察，急性乙肝潛伏期的患者，由于大量飲酒，可突然發(fā)生急性肝功能衰竭;慢性乙肝一次大量飲酒可引起慢性乙肝活動(dòng)，激發(fā)黃疸;乙肝表面抗原長期陽性的患乾者，長期飲酒易致肝硬變和促進(jìn)肝硬變失代償，還可能促發(fā)肝癌，縮短壽命。
同等輕重的乙肝患者，喜飲酒者的療效明顯不如不飲酒者療效好。乙肝患者的肝功能已受到損害，各種代謝乙醇的酶類活性減低，肝臟解毒功能下降，因此即便少量飲酒，損害也是很大的。所以，有肝病的患者，禁酒是自我調(diào)養(yǎng)的基本要求。
二、酒精可以引起一系列病變。
長期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損傷包括酒精性脂肪肝、酒精性乙肝與酒精性肝硬變，這三型酒精性肝病的發(fā)生和飲酒史長短、飲酒量多少及營養(yǎng)狀況有關(guān)，可單獨(dú)出現(xiàn)，但多混合存在。
酒精性脂肪肝是早期病變，常無明顯癥狀，可有消化不良、上腹隱痛、肝大質(zhì)軟，偶見輕度黃疸，戒酒3—6周后多可逆轉(zhuǎn);酒精性乙肝多有癥狀加重，很似乙肝病毒性乙肝或中毒性乙肝，可見黃疸加深，甚至呈肝內(nèi)膽汁淤積，或伴有發(fā)熱、脾腫大、腹水，重癥者有肝功能衰竭的表現(xiàn)，但如能及時(shí)治療尚可逆轉(zhuǎn);晚期進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的酒精性肝硬變階段，可表現(xiàn)為典型的肝硬化。
酒精性乙肝實(shí)驗(yàn)室檢查多見血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常或輕度升高，AST/ALT比值>1.15;有肝內(nèi)膽汁淤積者血清轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶明顯增高，和血清膽紅素的增高不成比例;甲胎蛋白陰性，可與原發(fā)性肝癌相鑒別。本病有高脂血癥及低蛋白、高球蛋白血癥，凝血酶原時(shí)間延長，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，可有乳酸血癥。
