老張是個(gè)慢性乙型肝炎患者，最近常常出現(xiàn)腹脹和腹痛，令他非常痛苦。家人怕他得膽囊炎，一直催促他去醫(yī)院檢查，不得已，他只好在家人的陪伴下去了醫(yī)院，經(jīng)過檢查和向醫(yī)生詢問才了解到，原來自己的腹脹和腹痛的罪魁還是自己老病——慢性乙型肝炎。這是因?yàn)槭裁茨?為什么慢性乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛的現(xiàn)象呢?
肝臟本身是消化系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，具有許多重要的消化功能。慢性乙型肝炎干細(xì)胞受損使膽汁分泌減少，消化脂肪和蛋白質(zhì)的能力下降，食物聚集在回腸下端和升結(jié)腸，在細(xì)菌的作用下，可以引起食糜發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹。另外，慢性乙型肝炎常伴有膽囊和胃、十二指腸疾患，也可導(dǎo)致腹脹。
慢性乙型肝炎常導(dǎo)致自主神經(jīng)或消化道激素的調(diào)節(jié)功能時(shí)常，引起膽道功能性運(yùn)動(dòng)障礙，影響膽汁排泄，因此，患者的腹痛通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛，在活動(dòng)及體位改變時(shí)疼痛可能更為明顯，可向右肩及鎖骨上區(qū)放射，主要由于：
①肝臟炎癥時(shí)，肝臟的腫大引起肝包膜的伸張，刺激肝包膜上的感覺神經(jīng)，而引起疼痛。
②肝實(shí)質(zhì)的炎癥刺激肩及鎖骨上區(qū)的放射性疼痛。在患者黃疸程度加深后，腹痛的性質(zhì)可發(fā)生改變，表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性的絞痛，右上腹及全腹的壓痛及反跳痛，且疼痛程度較為劇烈。這是因?yàn)楦文懝軆?nèi)高壓及膽汁經(jīng)由肝細(xì)胞的連接部滲入Disse間隙，再經(jīng)肝包膜下淋巴管溢人腹腔，產(chǎn)生原發(fā)性非感染性的膽汁性腹膜炎。
另外，慢性乙型肝炎患者多伴有膽囊炎、膽結(jié)石等膽道系統(tǒng)疾病。膽囊炎、膽管炎引起膽道黏膜炎癥和膽道系統(tǒng)周圍炎而產(chǎn)生疼痛。
