預(yù)防乙肝的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生保護性抗體。
據(jù)統(tǒng)計，全球有1.8億名丙型肝炎患者，是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相關(guān)肝病引發(fā)的死亡人數(shù)每10年上升1倍。根據(jù)我國1992年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國人群的丙肝抗體陽性率約為3.2%，推算約有患者3800萬人。雖然2006年全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果尚未正式公布，陽性率水平可能因?qū)嵭袩o償獻血、嚴格管理采供血過程及血液制品等措施而有所下降，但每年法定傳染病報告系統(tǒng)顯示的丙肝發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢。2008年報告的丙肝發(fā)病人數(shù)約12萬，是2003年的6倍。
對于上述一系列數(shù)字，中國肝炎防治基金會副理事長王釗教授說：“丙肝是一種嚴重的慢性進展性疾病，在發(fā)展為肝硬化或肝癌之前，會有長達10年~20年的病情隱匿期。在這期間，大多數(shù)患者沒有任何癥狀，或僅感覺輕度疲勞乏力，直至發(fā)展為肝硬化或肝癌時才被確診，但已經(jīng)錯過了最佳治療期。”
有專家提出，公眾對丙肝的了解始終停留在上世紀80年代水平。“1989年之前，丙肝、戊肝都被稱為非乙型肝炎。而如今，在很多人心目中，危及健康、會引發(fā)肝硬化、肝癌等疾病的只有乙肝。”北京地壇醫(yī)院著名肝病專家徐道振教授告訴記者，事實上，成人感染丙肝病毒后，有15%左右的人群能夠自愈，而85%都會轉(zhuǎn)為慢性感染，需要抗病毒治療。另有統(tǒng)計顯示，慢性丙肝中有10%~15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化;一旦發(fā)展為肝硬化，每年有1%~7%會演變?yōu)橹旅?a href="http://yogiovani.com/ganai/" target="_blank" class="keylink">肝癌。“因此，丙肝的預(yù)防重點在于早診早治，最大限度地減少傳染源。”
丙肝患者漏報率高達52%
健全轉(zhuǎn)診制度是關(guān)鍵
即便上述數(shù)據(jù)已經(jīng)有些聳人聽聞，但絕大多數(shù)專家表示，目前的統(tǒng)計數(shù)字僅是冰山一角，遠低于我國實際存在的丙肝人數(shù)。因此，發(fā)現(xiàn)潛伏在人群中的丙肝患者，實現(xiàn)疾病的早診早治是攻克該病的癥結(jié)所在。對此，王釗表示，加強對非?？漆t(yī)生丙肝防治知識的培訓(xùn)，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立多科室的合理轉(zhuǎn)診復(fù)查制度是重要手段。
“雖然現(xiàn)在醫(yī)院在病人手術(shù)之前都會做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的檢測，但即便發(fā)現(xiàn)了丙肝抗體陽性，醫(yī)生也往往將目光局限于手術(shù)方案的制訂及手術(shù)器械消毒等問題，忽略了對患者進行有效的干預(yù)，從而使丙肝患者漏報率高達52%。80%左右的患者未被告知或指導(dǎo)其做進一步檢查，95%左右沒有做進一步的治療。”王釗坦言，“在診斷技術(shù)、治療手段相對完善的背景下，讓進了醫(yī)院的丙肝病人沒有接受治療就走掉，是很遺憾的事情。”
為此，中國肝炎防治基金會于今年5月在我國15個主要城市的多家醫(yī)院推出了“一分鐘領(lǐng)航”計劃，期望通過培訓(xùn)，逐步規(guī)范非?？漆t(yī)務(wù)人員對高危人群的篩查意識和轉(zhuǎn)診工作，鼓勵非專科醫(yī)務(wù)工作者對患者進行教育，同時建立起各科室間的相互密切合作、相互支持的醫(yī)療架構(gòu)，從而確保患者能夠在第一時間得到規(guī)范治療。
丙肝患者治愈率可達七八成
防治知識需普及
2007年由中國肝炎防治基金會發(fā)起的《丙型肝炎認知調(diào)查》結(jié)果顯示，僅有1%的人對丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認識。公眾對丙肝的關(guān)注和認知度如此之低，使得丙肝的就診率僅有10%。因此，王釗表示，丙肝防治知識，這些看似“老生常談”的醫(yī)學(xué)常識需要在人群中反復(fù)強調(diào)。
據(jù)介紹，丙肝的傳染途徑與乙肝并無明顯區(qū)別，包括經(jīng)血液傳播(經(jīng)輸血和血制品傳播及經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播)、性傳播及母嬰傳播。而隨著我國一次性醫(yī)療器械的推廣使用和嚴格的血源管理措施，醫(yī)療行為導(dǎo)致的丙肝發(fā)病率已明顯下降。與此同時，“時尚化”的傳播途徑卻悄然而生。“例如，在沒有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)接受拔牙、文眉、文身等創(chuàng)傷性醫(yī)療操作;美甲、修腳、針灸、拔罐等造成的微小傷口或皮膚、黏膜破損;共用剃須刀、牙刷等個人衛(wèi)生用品等。這些都可能成為丙肝病毒入侵的線路。”
“與乙肝不同的是，丙肝雖尚無疫苗可預(yù)防，但采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，患者治愈率可達70%~80%，而早期患者的治愈率甚至能夠突破80%。”據(jù)徐道振介紹，2004年我國發(fā)布的《中國丙型肝炎防治指南》明確規(guī)定，丙型肝炎病毒抗體陽性，同時血清丙肝病毒RNA陽性的患者就需要接受抗病毒治療。“一些非肝病科和非感染科醫(yī)生往往認為丙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升才是治療指征，這是完全錯誤的。有統(tǒng)計顯示，約有30%的丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常，約40%的丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平低于2倍正常值上限。”
談到未來丙肝診治技術(shù)的發(fā)展方向，北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授表示，丙肝疫苗的研發(fā)無疑是各國科研人員重點攻關(guān)的對象。而在2009年由美國肝臟研究學(xué)會頒布的新版《丙型肝炎診斷、處理和治療指南》中，最重要的進展則集中在檢測方面，即用更加敏感的實時定量聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測取代以往的定性PCR檢測，以便根據(jù)機體治療應(yīng)答優(yōu)化治療療程。
