過去認(rèn)為，癌癥切除后一旦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，就無法再治，肝癌也不例外。但過去的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)都是由于癥狀出現(xiàn)才被發(fā)現(xiàn)，如果能夠在癥狀出現(xiàn)前就把它找出來，再進(jìn)行積極的治療，結(jié)果是否會好一些呢？既然小肝癌能被早期發(fā)現(xiàn)，那么肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)也應(yīng)能被早期發(fā)現(xiàn)。我們請開過刀的患者每二、三個月到醫(yī)院來復(fù)查一次。果然，每二、三個月檢查血中的甲胎蛋白，同時作超聲顯像檢查，可以發(fā)現(xiàn)還沒有癥狀的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，而且可以在轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)癥狀出現(xiàn)前半年到一年就提早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。這種無癥狀的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，我們稱為“亞臨床期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)”。
既然小肝癌切除的效果較好，復(fù)發(fā)的小肝癌再切除是否也一樣好呢？到現(xiàn)在為止，已經(jīng)為三百多位患者施行了“復(fù)發(fā)的再切除”。讓人難以置信的是，對小的、肝內(nèi)復(fù)發(fā)病灶的再切除，尤其是復(fù)發(fā)病灶只有一個時，再切除的效果竟和小肝癌切除的一樣好?；颊呱嫖迥暌陨系谋壤绻麖牡谝淮问中g(shù)起算，居然達(dá)到五成。這個“再切除”可使切除后的5年生存率在原有基礎(chǔ)上又提高10%～20%。這是目前用其他方法治療難以達(dá)到的。對復(fù)發(fā)的再切除有時甚至可以給患者以第二次根治的希望。
這個結(jié)果再一次說明，科書的結(jié)論不可不信，但又不可盡信。事物在新的條件下是可以轉(zhuǎn)變的。過去“復(fù)發(fā)的再切除”是手術(shù)禁忌，而如今則變成手術(shù)適應(yīng)證。原因是情況變了，過去是有癥狀的復(fù)發(fā)，如今是無癥狀的復(fù)發(fā)；過去是大的復(fù)發(fā)灶，如今是小的復(fù)發(fā)灶。
如果患者沒有再切除的條件，是否就沒有希望呢？否！即使患者沒有再切除的條件，采用經(jīng)導(dǎo)管作肝動脈化療栓塞，或者經(jīng)皮膚穿刺在超聲導(dǎo)引下作射頻消融或作瘤內(nèi)無水酒精注射，也可以明顯延長患者的生存期。
