病例3：霍某，女，53歲，1985年8月28日初診?；颊?個(gè)月前因勞累生氣感胃脘部脹痛，嘔吐不止，寒戰(zhàn)高熱不退，右上腹?jié)u進(jìn)性包塊增大，先后在西安市中心醫(yī)院、省紅十字會(huì)醫(yī)院等多方檢查，B超顯示肝右葉可見8.5cm×4cm回聲減弱的異常光團(tuán)，輪廓不整，光點(diǎn)不均，診斷為肝右葉占位病變，CT掃描顯示肝右葉大片放射缺損，診斷為肝占位病變。勸其回家休養(yǎng)，家人讓其服中藥治療。診時(shí)患者精神委靡，形體消瘦，面色晦暗，水腫，痛苦面容，雙腳腫脹，右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，痛連后背，夜間尤甚，惡心納差，小便短赤，時(shí)感發(fā)熱，輾轉(zhuǎn)難側(cè)，查舌質(zhì)絳有瘀斑，剝脫苔，脈弦細(xì)數(shù)。辨證為氣滯血瘀，病機(jī)為瘀血內(nèi)結(jié)，正氣虧虛，治以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，方用抗瘤煎。
處方：香附12g，陳皮8g，半夏8g，枳殼10g，莪術(shù)10g，土鱉蟲10g，郁金10g，白術(shù)10g，烏梢蛇10g，柴胡15g，豬苓15g，炙鱉甲15g，黃芪20g。服藥4劑后，熱退痛緩，食欲有所增加，效不更方，再進(jìn)10劑后，精神好轉(zhuǎn)，劇痛止，可以平臥，查舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。以此方加減連續(xù)服用65劑，臨床癥狀緩解，繼以自制化積丹，用黨參小米粥送服3個(gè)月，患者精神好轉(zhuǎn)，飲食正常，復(fù)查B超顯示包塊較前縮小一半?；颊咧及┌Y后停止湯藥治療，用抗瘤煎水丸與化積丹同時(shí)服用，3個(gè)月后生活能夠自理。12年后，死于肺源性心臟病。
點(diǎn)評(píng)：治療肝癌宜標(biāo)本兼顧，以扶正祛邪，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為法，以經(jīng)現(xiàn)代研究證明具有抗癌作用的中藥組成的抗瘤煎治療，效果滿意。本例患者確診為肝癌，屬中醫(yī)“瘕”“積聚”之范疇，“內(nèi)有有形之積，不通則痛”，故右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，痛連后背；積之久氣血運(yùn)行不暢，表現(xiàn)為面色晦暗、舌質(zhì)絳有瘀斑等氣滯血瘀之象；正氣大傷，虛衰至極故見精神委靡，形體消瘦；肝病傳脾，脾失健運(yùn)，則惡心納差，水濕不運(yùn)故雙腳腫脹。以扶正祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為治法，方取抗瘤煎，用經(jīng)現(xiàn)代研究證明具有抗癌作用的莪術(shù)、土鱉蟲、烏梢蛇、炙鱉甲、豬苓、郁金等解毒抗癌；以香附、枳殼、柴胡疏理肝氣，引諸藥歸肝經(jīng)；以半夏、陳皮和胃；以黃芪扶助正氣。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，藥后患者癥狀改善，效不更方，繼續(xù)服藥，病情穩(wěn)定，效果滿意。
