病例4：朱某，男，48歲?；颊?987年6月起肝區(qū)疼痛，食欲減退，同年10月在廣東省人民醫(yī)院經(jīng)CT檢查顯示肝右葉巨塊型肝癌，腫物大小13.08cm×8.69cm，同期B超檢查顯示肝右葉有一13.0cm×9.0cm的實(shí)性光團(tuán)，查甲胎蛋白（AFP）＞400μg/L。同年10月6日患者坐輪椅來診，查體被動(dòng)體位，呼吸稍促，無黃疸，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診正常，腹部稍膨隆，右季肋下可觸及5.7cm大小的腫物，質(zhì)地硬，表面欠光滑，脾在肋下僅觸及，腹部有移動(dòng)性濁音。診斷為原發(fā)性肝癌，據(jù)其癥見肝區(qū)痛，上腹脹，納少，乏力，眠差，腹水，大便干結(jié)，尿短黃，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)，中醫(yī)辨為脾虛肝郁瘀滯，以消癥、扶正、解毒為治法。
處方：柴胡20g，莪術(shù)15g，白術(shù)15g，大黃9g，鱉甲（先煎）30g，穿山甲（先煎）30g，雞內(nèi)金15g，水蛭6g，半邊蓮30g，枳實(shí)12g，黃芪20g，生曬參9g，干姜6g，黃芩15g，白花蛇舌草50g。服上藥60余劑，腹脹、肝區(qū)疼痛明顯減輕，腹水消退。1988年6月復(fù)查B超顯示肝臟腫物比前縮小，右肝實(shí)性光團(tuán)5.5cm×3.3cm，AFP＜25μg/L。此后宗方略有加減，一直用中藥治療2年，1990年1月復(fù)查B超肝內(nèi)未見占位性病變。隨訪8年肝臟腫物無復(fù)發(fā)，已恢復(fù)正常勞動(dòng)。
點(diǎn)評(píng)：辨證準(zhǔn)確，組方合理，堅(jiān)持服藥，以消、扶正、解毒三法于一體治療肝癌，可獲得較好療效。此例患者臨床確診為肝癌晚期，中醫(yī)辨證準(zhǔn)確，組方合理，患者能堅(jiān)持服藥，故有奇跡出現(xiàn)。肝癌之成，乃正氣內(nèi)虛，且因肝之積聚而損肝之用，脾運(yùn)失常，則腹脹、腹水諸癥可見。方中以柴胡、枳實(shí)、鱉甲疏肝除滿；穿山甲、大黃、水蛭、莪術(shù)消散結(jié)；干姜合黃芩辛開苦降，宣通中焦積滯，有助積消散；黃芪、白術(shù)、生曬參、雞內(nèi)金益氣健脾，“扶中央以運(yùn)四旁”；白花蛇舌草、半邊蓮利水解毒抗癌。全方集消、扶正、解毒三法于一體，堅(jiān)持應(yīng)用，肝內(nèi)癌灶漸磨消而病愈。
