病例6：張某，男，72歲?；颊叻α?、納呆，繼則肝區(qū)疼痛，B超顯示肝內(nèi)占位性病變，經(jīng)查CT證實為肝右葉后段癌，大小為8mm×30mm。因年老未行手術(shù)，改用中藥治療。診時癥見肝區(qū)疼痛，乏力，脘脹，煩熱，失眠，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦細。證屬肝失疏泄，濕熱阻滯，治擬攻補兼施。
處方：香附12g，郁金12g，預(yù)知子12g，綠萼梅6g，枸橘12g，田基黃15g，矮地茶24g，水線草30g，土茯苓30g，豬苓15g，白扁豆15g，杭白芍24g，天花粉24g，石斛12g，合歡皮12g。上方隨證加減服用1個月后，脅痛緩和，乏力等癥減輕，苔膩化，AFP與CEA開始下降。然后更方以益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁為主，佐以清熱利濕之品，連續(xù)治療1年半，病灶穩(wěn)定。
點評：肝癌屬本虛標實之證，其治療宜攻補兼施。以手術(shù)、放療、化療等手段治療肝癌，按中醫(yī)學(xué)的觀點屬于“攻法”的范疇，本例患者年老，體質(zhì)不能耐受強烈的攻伐，故以中醫(yī)藥治療。診時患者無明顯的虛證，而肝癌的發(fā)生多由于肝失條達，氣滯血阻，濕熱郁遏，故見肝區(qū)疼痛，煩熱，苔黃膩；木郁土壅，脾失健運，則乏力，脘脹。治療組方上，以香附、郁金、預(yù)知子疏肝理氣，活血止痛；綠萼梅、枸橘疏肝和胃；田基黃清熱利濕；土茯苓、豬苓利水，使?jié)駨男”闳?；矮地茶、水線草解毒；白扁豆顧護脾胃；杭白芍、合歡皮養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；天花粉、石斛養(yǎng)陰生津，扶助正氣。藥后脅痛緩和，諸癥減輕，又以益氣養(yǎng)陰、疏肝解郁之品繼續(xù)調(diào)治，以穩(wěn)定病情。
