病例5：董某，男，56歲?；颊哂疑细共棵洕M隱痛4個(gè)月，醫(yī)院檢查肝臟占位性病變，確診為肝癌。兩次經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞治療后，仍覺腹脹，發(fā)熱，口苦，納差，乏力，其精神不振，形體消瘦，面色萎黃，查舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。臨床診斷為濕熱蘊(yùn)毒、氣血瘀結(jié)之癥瘕（肝癌），治以健脾祛濕、清熱解毒、調(diào)暢氣機(jī)為法，方選小柴胡湯、茵陳蒿湯、四君子湯合方加減。
處方：生黃芪20g，黃芩15g，茵陳15g，白花蛇舌草15g，白英15g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，車前子（包）15g，莪術(shù)15g，虎杖15g，柴胡10g，郁金10g，青皮10g，陳皮10g，重樓10g，生三仙（山楂、神曲、麥芽）各10g，三七粉（沖）2g。取6劑，每日1劑，水煎服，并囑患者保持精神愉快。復(fù)診時(shí)患者腹脹、疼痛減輕，納食增加，但仍口苦，查舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈弦符，上方加佛手10g，川楝子10g，以增強(qiáng)疏肝理氣之力。再取6劑，每日1劑，水煎服。
點(diǎn)評：肝癌屬濕熱蘊(yùn)毒、氣血瘀結(jié)之瘕者，治當(dāng)清熱祛濕解毒，調(diào)暢氣機(jī)，方予小柴胡湯、茵陳蒿湯、四君子湯合方加減，效果顯著。肝主疏泄，其經(jīng)絡(luò)布于兩脅，濕熱之邪久居肝臟，蘊(yùn)而成毒，濕毒蘊(yùn)結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，聚瘀結(jié)塊，不通則痛；氣機(jī)不暢，肝病及脾，脾失健運(yùn)，胃失和降，則納差食少；口苦、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑皆為濕毒內(nèi)盛之象。綜觀脈癥，當(dāng)屬濕熱蘊(yùn)毒、氣血瘀結(jié)之證，治用四君子湯補(bǔ)中益氣，小柴胡湯調(diào)暢氣機(jī)，茵陳蒿湯清熱祛濕，再少佐清熱解毒之品，切中其病機(jī)，故而取效較好。
