肝癌晚期如何治療
?。?)手術(shù)治療:外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法。近年來由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾種:①手術(shù)切除治療。②不能切除的術(shù)中各種局部治療。術(shù)中肝動脈門靜脈化學(xué)藥物治療并結(jié)扎;置入式注藥泵輸注化學(xué)藥物治療;術(shù)中置入式微波輻射治療;術(shù)中冷凍治療;術(shù)中電化學(xué)治療;三苯氧胺加肝臟灌注化學(xué)藥物治療;肝癌的序貫治療。
?。?)放射治療:近年來隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究發(fā)展,發(fā)展了放射治療設(shè)備,采用鈷60治療機(jī)或電子直線加速器的X射線、高能射線等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),使肝癌放射治療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
(3)化學(xué)藥物治療:95%的肝癌患者在診斷時已失去手術(shù)機(jī)會,多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物治療。以往對肝癌的化學(xué)藥物治療評價不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化學(xué)藥物治療的給藥途徑,行肝動脈化學(xué)藥物治療并栓塞,使肝癌的化學(xué)藥物治療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化學(xué)藥物治療優(yōu)于全身聯(lián)合化學(xué)藥物治療,聯(lián)合化學(xué)藥物治療優(yōu)于單藥化學(xué)藥物治療。肝動脈插管化學(xué)藥物治療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌患者的較好療法。
?。?)介入放射學(xué)治療:20世紀(jì)80年代興起并得到迅速發(fā)展的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是重要的治療方法。
?。?)免疫治療:國內(nèi)曾先后試用過卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來應(yīng)用較多的有干擾素、白細(xì)胞介素2、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同地提高肝癌的治療效果。
?。?)無水酒精注射治療:近年來,在B超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需要特殊條件,操作方法簡便,并發(fā)癥少,患者痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
?。?)激光光動力學(xué)治療:超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時注入化學(xué)藥物治療取得了較好的效果。
(8)超聲引導(dǎo)下微波凝固治療:此種療法適用于小肝癌。
?。?)導(dǎo)向治療:是利用一種對肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作“載體”,或通過物理作用導(dǎo)向如磁,或通過腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的“彈頭”(放射性核素、化學(xué)藥物治療藥物、毒蛋白、BRM等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤細(xì)胞而較少損害正常組織的目的。